OBSERVATION IX

D. B..., 30 ans (observation recueillie en ville et due à l’obligeance de M. le D: Broca), 21 avril 1894.

Cet homme était d’une bonne santé habituelle, quand il a été pris il y a trois semaines d’une scarlatine maligne assez anor-

ie male, comme signes et comme ovolution, mais aujourd’hui bien évidente par la desquamation typique. Le diagnostic difficile au début était longtemps resté hésitant. Dès le début de la maladie, l'angine avait été très forte, surtout du côté droit, et s'était accompagnée de gonflement des ganglions correspondants.

Il y a dix jours environ, le malade commence à aller notablement mieux: il a eu une série de clous qui tous se sont bien cicatrisés, sauf un siégeant à la région trochantérienne gauche. A ce niveau, il se forme un abcès qu'un médecin a ouvert par une simple moucheture, insuffisante pour donner une évacuation complète de la poche purulente ; à la suite les pansements furent faits chaque jour par une garde-malade et constitués par de la waze au salol maintenue avec une serviette en cravate.

Depuis quatre ou cinq jours, le ganglion cervical s’est gonflé considérablement à droite, et est devenu le siège de douleurs très intenses.

Le !1 avril, on constate un adéno-phlegmon des plus nets. Il n’y a pas encore de fluctuation certaine. Le gonflement occupe toute la moitié supérieure de la face latérale du cou.

À 5 heures du soir, on fait une incision sterno-mastoidienne au point déclive, puis avec la sonde cannelée, ouverture de labcès qui donne issue à une énorme collection de pus.

Le doigt introduit à toute longueur dans la plaie permet de constater que la poche purulente remonte jusque dans le triangle maxillo pharyngien. Une mèche de gaze iodoformée est introduite dans la cavité de l'abcès, pansement iodoformé. L'opération a

èté faite sous le chloroforme que le malade a très bien supporté.

23 avril. On examine l'abcès de la région trochantérienne et on constate un décollement inférieur allant jusqu’à 8 ou 10 centimètres. Cet abcès sous-cutané contient beaucoup de pus.

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ali Rénou, alors interne du service de M. le docteur Legroux.)

En somme, cette enfant, après avoir eu un abcès rétro-pharyngien ayant commencé à fuser vers la partie latérale du cou, a guéri de cet abcès et a succombé ensuite à une affection secondaire avec abcès multiples..