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ouvre un abcès d’où il découle beaucoup de pus. La cavité de l’abcès, qui est large, paraît siéger en arrière de la vessie. Les suites furent excellentes.
4 mai 1905 : Plaie périnéale fermée, Malade quitte l'hôpital. Mars 1907 : Va parfaitement bien, Etat général et local excellent, 1
De dr me
OBSERVATION VII (SEGOND, Obs. XXIX.)
Pierre dans la vessie, — Hypertrophie prostatique. — Abcèés des parois vésicales. — Vaste suppuration intervésico-rectale et périprostatique. — Fusées multiples vers la région inguinale et le long du psoas du même côté. — Péritonite. — Mort,
Homme de 66 ans. Rentre à l’hôpital le 19 mai 1879.
Le 4 juin, lithotritie difficile.
Le 6 juin, cystite sans fièvre.
Le 14 juin, lithotritie difficile. Le 14 au soir, 38,6 axillaire.
Le 15 juin, tuméfaction dans la région inguinale droite (abcès), prostration.
Le 18 juin 1879, mort.
Autopsie, — Le rein droit est légèrement congestionné. L'autre rein et les uretères sont sains. Lésions péritonéales surtout dans la région droite de la cavité abdominale et au niveau du cul-de-sac vésico-rectal où l’on trouve quelques fausses membranes.
Aucune hernie inguinale droite. A la partie latérale du sac et sous lui se trouve une collection purulente qui plonge dans le bassin, vers la base de la prostate, en suivant le déférent, qui est disséqué, épaissi, injecté, baigné de pus. A la région inguinale, le clapier se bifurque. Une partie va à la bourse droite en dedans du testicule, Une autre suit le ligament suspenseur de la verge,
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Vaste clapier périprostatique et périvésical, masquant la inoitié droite de la face postérieure de la vessie et la moitié correspondante de la face antérieure, Immédiatement au-dessus du lobe droit de la prostate est « le point de départ » de cette suppuration : sur la paroi vésicale épaissie, trois petits abcès qui communiquent et s’ouvrent dans la vessie par une ouverture de 5 centimètres (?). Vésicule séminale droite détruite, prostate très grosse, lobe moyent faisant une forte saillie au niveau idu col. Le parenchyme de la prostate ne contient pas de pus, Pas de perforation vésicale, Graviers obstruant l’urètre prostatique. Muqueuse urétrale intacte,
OBSERVATION VIII (SEGonD, Obs. XXVIII.)
Pierre dans la vessie chez un homme de 73 ans. — Hypertrophie prostatique. — Séances de lithotritie. — Abcès périprostatique, — Ouverture spontanée dans le rectum. — Mort.
Le 20 mars 1879, le malade rentre à l’hôpital. Pollakiurie remontant à 2 ans. Le sujet pisse toutes les heures. Il a du gravier dans ses urines depuis 4 ou 5 ans. On trouve une seule pierre volumineuse dans sa vessie.
Le 29 mars, séance infructueuse de lithotritie, Même chose le 2 avril.
Du 5 avril au 7 avril, difficultés pour uriner, malaise général, température. Quelques graviers sont retirés du canal.
Le 9 avril, troisième séance pénible de lithotritie, Le soir, 39°4 axillaire.
Le 10 avril, la température redevient normale,
Le 20 avril, épidydimite depuis quatre jours, fièvre, anorexie, langue sèche.
Jusqu'au 5 mai, l’état reste mauvais. Matin : 37°5 à 38°, le soir, 38°5 à 39.
Le 6 mai, issue d’une grande quantité de pus ‘par lPanus. Un abcès périprostatique s’est développé lentement, sourdement, sans éveiller de douleur. Toute la région prostatique est bhlegmoneuse. L’empâtemant dépasse’ les limites ‘de la’ prostate et s’étend surtout du côté de la vésicule séminale droite. Prostration. Le malade meurt le 10 juin.
Autopsie. — Deux fragments de calcul dans la vessie, A la partie, postérieure et latérale. droite, immédiatement audessus de la base de la prostate, on trouve une vaste cavité, large et haute de 4 travers de doigt,pleine de. pus. Des fausses membrañhes, grisâtres et feuilletées, limitent cette poche. Le péritoine sus-jacent est sain. La vésiculè séminale droite, située immédiatement en avant de cette poche purulente, est englobée au milieu d’un tissu cellulaire engorgé et phlegmoneux, mais elle est saine. La poche purulente envoie en avant un prolongement qui contourne la partie latérale gauche de la prostate, gagne l’extrémité externe du bord supérieur de sa face antérieure et se termine en cul-de-sac contre la partie correspondante de la paroi vésicale.
Sur la partie inférieure de l’urètre, à l’entrée de la portion prostatique, se voit un étroit pertuis, vestige d’une perforation ancienne. Il conduit dans un étroit cul-de-sac qui remonte un peu vers le lobe gauche de la prostate, mais qui n’affecte pas de communication avec le diverticulum de la partie purulente décrite plus haut. La prostate est très volumineuse, les deux lobes latéraux sont également ‘développés. Le lobe moyen fait une légère saillie au niveau du col. Le parenchyme de la glande ne contient pas de pus. Au niveau du lobe gauche, les glandules sont un peu dilatées-et laissent sourdre à la pression des gouttelettes visqueuses ‘et ‘'blanchâtres, mais non du pus.
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