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Ogs. XXIIT. — Leupær (1889) (1). Résumée.

Femmèé de 36 ans, pâle, amaigrie, entre à l'hôpital le 31 décembre 1887. Elle dit souffrir de douleurs vives dans la région Stomacale depuis longtemps.

Les douleurs d'estomac existent depuis quinze ans : mauvaises digestions, crampes, vomissements fréquents. Depuis “deux ou trois ans, vomissements presque quotidiens, crampes pour ainsi dire continuelles. Depuis quinze jours, à l'occasion de légers efforts, ou parfois sans cause, il se déclare subitement un point douloureux dans l’hypochondre gauche, au niveau des ‘dernières côtes.

I y a six jours, cette douleur prit une acuité extrême, avec irradiation dans tout le ventre et dans l'épaule gauche; gêne de la respiration.

Météorisme, constipation. Jamais de vomissements de pus.

Examen. — 40 à 50 respirations par minute. Au tiers moyen du thorax, à gauche, souffle amphorique, résonance métallique de la voix et de la toux qui produit quelques râles à

“timbre métallique. Bruit d'airain très net. A la partie infé-

rieure, silence respiratoire, pas de vibrations thoraciques. Dans

“toute la hauteur, sonorité tympanique à la percussion. Succus-

sion hippocratique très facilement obtenue.

Pas de signes de tuberculose. Pas de diarrhée. Expectoration nulle. Les jours suivants la température subit de grandes oscillations, la dyspnée est considérable, et les symptômes du pneumothorax se constatent dans les deux tiers de la moitié gauche du thorax. Adynamie. Le cœur PUubIe battre dans un D 'RAMIAEe Mort le 8 janvier.

AUTOPSIE. — Vaste poche sous-diaphragmatique qui refoule le diaphragme et occupe la place du péricarde. Elle contient

une quantité considérable de pus très liquide, jaunâtre, extré- mement fétide, et ses parois sont tapissées de fausses mem-

(1) Soc. anat., 1888, p. 33.