CHAPITRE PREMIER
Historique.
En créant en quelque sorte la notion de péritonite généralisée, alors que ses devanciers envisageaient l'inflammation de la séreuse abdominale seulement comme une complication pouvant survenir au cours de diverses phlegmasies viscérales, Bichat captiva tellement l’attention de ses successeurs, que ceux-ci, par une exagération facile à comprendre, négligèrent l'étude des péritonites circonscrites.
Cette étude, reprise d'abord pour le péritoine pelvien, ne le fut que plus tard pour la partie sus-ombilicale. La périhépatite commença à fixer l'attention à la suite des observations de Frerichs, de Hilton, Fagge, Moutard-Martin, et surtout après lo thèse de Foix (1875).
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La périsplénite, plus longtemps négligée, eut également son tour, et l’on-montra l'influence de l’impaludisme et de la fièvre typhoïde ainsi que des traumatismes dans sa genèse." )
Les auteurs avaient remarqué que ces péritonites localisées, le plus souvent adhésives, pouvaient aller jusqu'à la suppuration, et que, dans ce dernier cas, la présence de gaz mélangé au pus n’était pas chose absolument rare.
On admoettait que ces gaz provenaient soit d’une décmposition du pus, soit d’une communication avec les bronches, ou encore avec le tube digestif.
Les'signes caractéristiques du pneumothorax avaient été signalés dans quelques-unes de ces observations [Hérard (abcès d’origine rénale), Pasturaud (abcès d’ori-. gine hépatique), etc].
Si nous nous en tenons à un de ces cas qui reconnaissent une origine gastro-intestinale, nous voyons que la première observation est celle de Barlow, en 1845. Dès ce jour l’histoire de l'accident qu'on à appelé depuis pyopneumothorax subphrenicus ou abcès sous-phrénique gazeux aurait pu être écrite; car l'observation de Barlow est absolument typique. L'accident avait été diagnostiqué, il aurait peut-être guéri; mais Barlow n'intervint pas et le malade mourut. — Vinrent ensuite les observations de Williams (1845), Wintrich (1854), Bouchaud (1862), Rigal (1874), Louison (1876), Pfuhl (1877), Eisenlohr, etc., et enfin, en 1879, un travail de Cossy sur « le pneumothorax engendré par des gaz provenant du tube digestif. » Dans ce travail Cossy
Aie
distingue trois classes de pneumothorax d’origine gastrointestinale :
a) Pneumothorax intra-pleural vrai. Les gaz se répandent dans la cavité pleurale, tels les cas d'Andral, de Virchow, de Schmidt.
b) Pneumothorax interpleuro-diaphragmatique, dont. il cite deux cas personnels. Les gaz s'accumulent, après perforation du diaphragme, entre cet organe et la plèvre.
c) Pneumothorax sous-diaphragmatique ; il cite comme exemple les deux cas d'Eisenlohr.
Ceite même année paraissent trois observations de Leyden, qui sont la base d’un travail d'ensemble où le même auteur décrit l'affection qui nous occupe Sous le nom de pyopneumothorax subphrenicus.
Quelques cas sont publiés ensuite, et sont, à l’occasion de deux observations personnelles, réunis par Scheurlen dans une communication faite en 1889 à la Société de médecine interne de Berlin. Dans la discussion qui suivit, Landgraff ajouta un cas personnel, et : Guttmann signala une nouvelle observation de pneumothorax interpleuro-diaphragmatique. Dans ‘une communication faite en 1890 à la Société médicale des hôpipitaux, MM. Debon et Rémond relatentun cas personnel terminé par la guérison après intervention, et au terme de pyopneumothorax subphrenicus, mauvais pour plusieurs raisons, proposent de substituer celui de abcès gazeux sous-diaphragmatiques.
Enfin, en 1892, paraissent deux nouveaux cas, l’un de Leyden terminé par la mort, l’autre de Reusers qui gué- Rois rit à la suite d’une intervention chirurgicale.
