OBSERVATION IX
(Damaye) |
. Une malade, âgée de 48 ans, D... Florine, ménagère, entrée à Bailleul le 6 septembre 1897. Célibataire.
Variole à 28 ans. Un cousin germain atteint également d’épilepsie convulsive. Début des crises à l’âge de 14 ans,
à l’occasion d’une frayeur. Depuis, la malade aurait eu
des paroxysmes fréquents, survenant presque toujours le matin au lever, et plus violents aux époques menstruelles. Aurait fait, peu avant son entrée, une tentative de suicide par pendaison. |
D... était légèrement débile intellectuelle, légèrement déséquilibrée. Elle s’occupait à coudre, mais avait assez fré-
quemment des crises et des vertiges en séries ; à la suite de :
n ces séries, elle S Race une journée -ou deux et
ARE présentait, en même temps, un ÉoRiou Are d obnubila per tion post-paroxystique.
+ intelligence, dans les a années, était un peu :
PE obseurcie et s ’affaiblissait. En novembre 1909, D... pré-
senta un ictère rebelle, dû à de la lithiase. Cet ietère se
prolongea, en s’atténuant cependant, jusqu’à fin janvier D uop0 fe 31 janvier, nous la trouvons, le matin, en état de PR mal eonvulsif ; les crises se suecédaient toutes les einq mi- nutes environ et le coma persistait dans l'intervalle. On donna à à la malade un lavement avec 2 grammes de chloral et, d’autre part, 10 grammes de bromure de potassium dans 300 grammes d’eau au moyen de la sonde œsophagienne, car la déglutition était impossible. L’aprèsmidi, D … reçut encore, par le même artifice, 10 grammes de K. Br. Les crises diminuèrent, mais le coma persista. Le lendemain, la fréquence. des paroxÿsmes ayant reparu, même traitement. Vers le soir du Second jour, les convulsions & ’espacèrent, en même temps que le coma tendait à disparaître. Mais, dans la nuit, l'agitation s’était déclarée et, le lendemaïn matin, nous trouvions la malade excessivement surexcitée, en proie à une agitation aveugle. La face était injectée, les yeux terribles; le corps et les membres, sans cesse en mouvements, se raidissaient pour exécuter des bonds furieux. Pouls fort, température impossible à prendre, mais peau brûlante et langue sèche. Même traitement, maïs sans effet sédatif, Cet état persista identique, sans nouvelle crise, jusqu’au 3 février, où le matin sûrvint un paroxysme convulsif dans Roue la malade mourut. | ; Nécropsie. — Pas de ararlones emphysème aux sommets, congestion légère aux bases, très légère surcharge du cœur, ventricules en systole, dans le droit sang fibri-
pe
neux. Pas de lésions valvulaires. Un petit point chondroïde à la naissance de l’aorte.. | Dégénérescence graisseuse encore peu avancée du foie. Vésieule biliaire bourrée de cal- : culs ne contenant plas de bile, adhérence de la vessie et des canaux biliaires à la face inférieure du foie, rate légè- | rement augmentée de volume. - Parenchyme des reins un peu’ jaunâtre ; quelques adhérences de la dure-mère à la voûte eranienne. Pie-mère très légèrement laiteuse, n’ad- — hérant pas au cortex. Cortex et pie-mère conformément congestionnés, ventricules à peine amplifés, quelques centimètres cubes de liquide. ultra-cranien seulement. | Ce cas présente comme choses instructives :
1° La transformation subite au deuxième Jour de l’état . de mal convulsif en un état de mal agité;
2° L’inefficacité du bromure dans ces accidents graves;
3° Une relation possible entre la lithiase biliaire et l’état de.mal. |
Chauffard a vu la mort subite che un individu dont la vésicule hépatique était bourrée de calculs. D’ autre part, nous connaissons l'influence de certaines excitations (plaies, fractures, ligatures de membres, vers intestinaux, ete. ete) sur le paroxysme comitial et sur les convulsions en général. L'influence réflexe peut-être de la lithiase peut avoir joué un certain rôle chez cette malade.
