OBSERVATION. X

(Damaye) B... Rosalie, ménagère, entrée à Baïlleul le 16 mars 1912, à l’âge de 29 ans. Parents morts entre 44 et 52 ans, n’ont Jamais été internés, mais étaient fréquemment «pris de la tête » au dire du mari. Trois frères étaient dans les mé-

de a

6 mes RES La malade a reçu ‘une instruction primaire, s’est mariée en 1905: deux enfants, dont l’aîné à

ans. Pas d ’éthylisme. Début des troubles mentaux qua-

tre mois avant l’internement. La malade avait déjà des crises à l’époque de son mariage, mais rarement. Depuis trois ans, les crises sont devenues plus fréquentes, une ou deux par mois. Depuis quatre mois, plus grande fréquence encore, deux ou trois par semaine et, de plus, des troubles mentaux. B.. se néglige et néglige ses enfants, ne fait plus son ménage, ne se lave plus, se met parfois dans de | grandes colères, cherche à frapper avec tout ce qui lui tombe sous la maïn. A brûlé son linge plusieurs fois : l’allumait après avoir versé dessus,du pétrole.

18 mars 1912. — « Profonde obtusion intellectuelle avec hébétude, perte des notions de temps et lieu, désorientation. Caractère irritable. Nombreuses cicatrices de brûlures. Réflexes rotuliens exagérés. Asymétrie cranio-faciale. » (Docteur Maupaté.) |

30 mars. — Quatre crises convulsives depuis son arrivée. Obtusion intellectuelle habituelle.

24 mai. — Ne s’occupant jamais; fréquemment excitée. Une douzaine de crises environ par mois.

Le 28 juillet, elle tombe dans un état d tion obtuse intense; elle avait eu, la veille, trois crises convulsies. - | | | Etat semblable à un delirium tremens. Langue rôtie. Pouls fort. Peau brûlante. Agitation eontinuelle et état. spastique du système musculaire. Visage congestionné.

À noter une éruption assez abondante de petits furoneles, au visage seulement, apparue le 27 au soir, B... n’avait pas pris de bromure depuis son arrivée. Comme la malade avalait encore, je prescrivis 5 grammes de chloral

nt paie ou en potion | dans 250 grammes | d’ eau sucrée et un 1 lavement purgatif. Fi Da EVE

29 juillet. — Même a exactement. La Al avale bien le lait. Le lavement purgatif n’a pas été rendu et est demeuré-sans effet. (Spasme des sphineters ou des muscles intestinaux.) Même potion chloralée. À HN re … 80 juillet. — Même état. Un: lavement glycériné + ei à sans aucun effet et n est pas expulsé. | DE "

31 juillet, — La potion au chloral ne semble guère. modifier la situation. Un lavement olycériné reste encore sans effet. Température prise à 6 heures du soir, 39° 5. Mort à (2 heures du matin. Pas de convulsions avant la mort. Né écropsie, douze heures après la mort, — Pas d dite

des pieds ni d’escarres. Plèvres épaissies, adhérentes à la

cage thoracique. Les deux poumons sont très congestion-

nés et œdématiés dans leurs deux tiers inférieurs. Pas de : tuberculose pulmonaire, ni d’hépatisation. Cœur un peu surchargé de graisse, mou; pas de lésions valvulaires ni d’athérome. Dégénérescence graisseuse- avancée -du foie. Rate n’est pas augmentée de volume, teinte normale, mais déjà un peu diffluente. Rein droit plus petit que le gauche, par le fait d’une atrophie de ses deux substances.

. Ce rein droit a une teinte dégénérative assez accentuée; le

cortex et la médullaire sont notablement diminués. Le rein gauche est moins atrophié, moins dégénéré que le droit, mais plus congestionné. e | Aux deux reins, nombreuses dbérentes de la capsule | avec le cortex. La surface du rein droit est chagrinée, ré- tractée. Pas d’altérations macroscopiques des surrénalés. Intestin grêle congestionné, sans autre lésion. À l’encéphale, la pie-mère n’est ni épaissie, ni adhérente au cortex. Les ventricules ne sont pas amplifiés. Environ 15 cen-

0 Per DST 45 dia

5% |timètres cubes RE de DA due le crâne. Le cers veau et la pie-mère ne sont pas congestionnés.

Histologiquement, le rein droit présente : selérose d’ un pe Us nombre de glomérules, aspect hyalin des parois ar-. ee térielles, dégénération graisseuse et amyloïde diffuse ‘eb:

étendue dans les deux substances. Néphrite atrophique <

lente: \ METE & ES

PA L'examen des fragments des frontales, pariétales, cou-

| che optique: et bulbe, montre les lésions suivantes: pas de 2 réaction de la pie-mère. Pas de pigment jaune des cellules | nerveuses. Altérations d’un certain nombre de ces derniè-

res, peu avancées en général. Eléments ronds très nom- ‘

breux; prédominance des formes moyennes, mais grande | abondänce aussi de petits granuleux se rapprochant plus où moins des précédents et un grand nombre de grands clairs à granulations. C’est dans les couches profondes que le semis des éléments ronds atteint sa densité maxima. En somme, surabondance de cellules névrogliques déjà bien anciennes, semble-t-il, avec quelques lésions peu avancées des cellules nerveuses. L'absence de renseignements sur le passé somatique de B:. nous laisse dans l’incerti- tude au sujet des rapports de l’affection rénale aveo le . processus cérébral. ne Le fait intéressant dans les constatations anatomiques chez B... est la néphrite atrophique lente avee dégénération hépatique avancée. B.., d’après les renseignements, avait ‘une hérédité mentale; ses crises comitiales sont anciennes, mais leur plus grande fréquence, depuis quelques mois, et l’apparition de troubles mentaux sont ‘peut-être à rapprocher de l’évolution des lésions réno-hépatiques.

| # e. F PNA Un fait à noter également, dans les observations précédentes, que l’une comme l’autre présentaient toujours, en

temps ordinaire, une réaction de manie obnubilée à la suite de leurs séries de dus Chez B..., l’obnubilation intellectuelle semblait passée à l’état de Ce sont vraisemblablement les comitiaux à réaction maniaque fréquente et intense qui risqueraient surtout de tomber dans l’état de mal De