CHAPITRE
AGITATION ET DEPRESSION ALTERNEES
On sut que épilete te. din Le sphère motrice, pers se traduire par de la convulsion.
Il en est de même dans 1 ’ordre psychique où l’on peut avoir des phénomènes d’agitation maniaque ou de la dé- pression. Ces deux états, bien différents, peuvent cependant vivre côte à côte, et on les trouve réunis chez certains malades. FER
On y rencontre d’ ordinaire trois périodes: agitation, calme, dépression. Ces périodes sont tantôt très longues et peuvent durer chacune des mois entiers, tantôt elles se mélangent, S ’entrecroisent dans un laps de temps très . court.
Pour Ardin-Delteil, dit folie à double forme est un vénilable état de mal psychique, tantôt expansif, tantôt dépressif, avec des intermèdes de santé formant les rémissions.
Aussoleil en cite un D fort tétoscans «C Sa maiade, âgée de 30 ans, qui avait eu de grandes inégalités de caractère, tombe dans un état vésanique discontinu avec alternatives d’exacerbation et de rémission. »
On remarque, chez ce sujet, trois périodes : calme, affaissement, agitation. Le calme dure une ou deux semaines,
| fais. € en a période de tristesse avec le l’apathie, sans amnésie. L ’agitation survient ensuite brusquement et se
HAS par des actes, des cris, des paroles incohérentes
et dure assez longtemps. Quelquefois, la malade est atteinte d’attaques de haut mal devenant de plus en plus Ta-
res avec l’accentuation de l’accès mental.
Il faut encore citer ici les observations analogues à à cel-
les rapportées par Doutrebente et que nous donnons plus
bas, dans lesquelles des malades, après plusieurs rechutes et une. série d? alternance de crises d’ agitation et de
dépression, avec passage par la normale, finissent par
faire des erises convulsives caractéristiques. ir
Aussi, cet auteur se demande si certaines formes de 1
psychose périodique ne sont pas autre chose que des phé-
nomènes épileptiques. Fratini et Maggiotto ont étudié, à leur tour, cette question et se basent pour soutenir la thèse précédente sur la présence d’aura prodromique d’accès d’agitation.
Toujours est-il que ces accès d’ agitation et de dépression alternés ne sont, poyr ainsi dire, que le type plus durable de la forme élémentaire la pu simple de l’épilepsie larvée.
On constate, en effet, chez celles-ci l’existence à peu près permanente d’agitation et de dépression. Mais ici les phénomènes n’ont pas la même durée que dans les formes nettement alternantes où les malades passent par un état ma-
niaque prolongé, puis par un état de stupeur prolongé li
aussi.
OBSERvATION XI
(Doutrebente, 83)
D.-J. À.., commis en nouveautés. Intelligence moyenne : très lent à prendre des déterminations, aimait la solitude.
Re dés très Les comme celles -son FA ï 7 aurait eu des ‘impulsions au mal, contre lesquelles il lutsd : lait, grâce aux pieux enseignements de sa famille.
En 1864, 1l s’isole davantage, devient irritable, violent;
sente des. accidents revêtant tous les caractères de la ma
mie rémittente. En février 1880, folie circulaire, à accès “courts et noue (six par an environ).
Dans une première période succédant à un n'étant de an
à une rémission, on le trouvait Cu à coup hardi et hau-
tain, gesticulänt, parlant fort, chantant, en proie à un be-. soin incroyable de mouvements, il marchait rapidement dans le jardin, tournant toujours dans le même sens, de droite à gauche, hurlant toujours le même air, composé de,
quatre mesures.
Au bout de huit jours, 1 bon. cesse nn pire le malade tombe dans la stupeur, la deuxième période s’établit. C’est un changement à vue: mutisme absolu, immobilité en station debout, refus complet des aliments pen-
ses idées tournent à l’incohérence ; il se met à détester ses parents, les injurie, les frappe en pleurant ou en riant aux éclats. Il entre à l’Asile de Blois où, jusqu’en 1880, il pré- Ê
dant huit ou dix jours. D. se décide généralement à man-
ger quand on veut lui passer la sonde ; il fait alors et progressivement quelques mouvements, cause quand on l’interroge, mange enfin seul et très abondamment. Pendant
trois semaines, il montre une intelligence troubléé, celle
d’un maniaque non agité; il ne se rend pas compte de sa situation, mais il est capable de ‘occuper à des travaux
d'intérieur; il est d’ailleurs doux, calme, serviable, poli et
- facile à diriger. 6
Ces trois états différents se succèdent régulièrement ; l’agitation éclate toujours brusquement pour faire place à la stupeur sans période accusée de transition. L'’inter-
vale entre chaque à accès à deux périodes a une durée varia-.
ble; ce n’est. pas une véritable intermission. avec retour À Ja raison, c’est une simple amélioration passagère | des * troubles de l? entendement. Le besoin impérieux, subit, de. marche et de mouvements instinctifs de rotation, l'émis- ss
sion de sons musicaux, toujours identiques à eux-mêmes, avaient frappé notre attention, et plusieurs fois l’idée nous
était venue que D... pourrait bien être un épileptique larvé; .
malgré. cela, jen ’osais croire à la véracité de cette opinion + 6
- quand le surveillant en chef vint me prévenir, le 6 juillet
1881, que D... venait d’avoir un violent accès d’épilepsie.
Il en fut de même le ge le 8, le 13 du même mois, et à par-. tir de ce moment, des accès d’ épilepsie convulsive se re
produisirent régulièrement tous les mois. Notre diagnos- 1%
tic avait été pleinement confirmé. ; 7 É
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