ÉTUDE CLINIQUE

Les accidents d'origine pleurale peuvent prendre naissance dans les conditions les plus variées, et il est parfois impossible de les prévoir, puisqu'une simple ponetion exploratrice, dans une plèvre suspecte de contenir un épanchement (quatre cas semblables ont été observé chez l'enfant) suffit pour en déterminer lPapparition.

Cependant, si dans un certain nombre de cas il s’agit de pleurésies séreuses (Cordier en cite huit cas, tous suivis de mort) et d'interventions primitives, le plus grand nombre des cas relatés jusqu'ici s’est produit au décours de pleurésies purulentes, alors que la cavité de lempyème approche de sa cicatrisation. Dans les 84 cas réunis par Cordier, 52 se sont produits dans @es conditions, dont 14 chez l'enfant.

La cause occasionnelle a été habituellement un lavage pleural donné avec une pression un peu plus élevée qu’au cours des lavages précédents et déterminant de la sorte un léger trauma pleural.

Quelques signes avant-coureurs ont été signalés : dilatation pupillaire du côté de la plèvre lésée, apparition de sang dans les liquides pleuraux par trouble vaso-moteur, hyperesthésie de la fistule d’un empyème.

Malheureusement, ces prodromes sont si inconstants, et

l’éclosion des accidents si déconcertante, qu'il est pratique-