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nombreuses taches de lentigo, dont la teinte brunâtre est plus foncée au niveau des placards éruptifs.

Le reste de l'examen est négatif, en particulier, l'appareil respiratoire, le tube digestif, le foie, la rate et le système nerveux ne montrent rien d’anormal.

Au niveau du cœur on note un souffle systolique à la base, variable suivant les positions de la malade, d’une nature certainement anorganique : la tension artérielle est de 16/9 au Vaquez. |

La réaction de Wassermann est négative.

L'évolution de cette poussée dans le service a été la même que d'habitude.

L’œdème, le prurit, la rougeur ont disparu progressivement, et 1 mois après le début, le 12 novembre, il ne persiste plus qu’une coloration violacée brunâtre sur laquelle tranchent encore les îlots centraux blancs.

Recherches étiologiques

Les caractères si particuliers de ces placards éruptifs, leur ‘apparition soudaine, leur siège fixe, nous ont fait porter d'emblée le diagnostic de toxicodermie érythématopigmentée fixe, dont nous voulions préciser l’étiologie.

Malgré notre interrogatoire serré, la malade ne pouvait incriminer aucune étiologie; elle prenait bien de l’aspirine (deux comprimés à 0 gr. 50 Usines du Rhône) pour ses douleurs, mais elle supportait très bien cette médication et n'avait jamais remarqué l'apparition de l’éruption après l’ingestion d’aspirine.

Néanmoins, nous avons recherché dans le service s’il n’y avait pas de sensibilisation à ce produit. Mais

l’ingestion de À gramme d’aspirine,

l’épidermo-réaction,

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les intradermo-réactions avec une solution à 1 %* ont été toutes négatives.

Alors, en se rappelant plusieurs cas personnels où une telle éruption était due à la phénolptaléine, nous avons recherché une sensibilisation possible à ce corps. Disons tout de suite que ces recherches se son tmontrées positives qu'elle prenait souvent des laxatifs et souvent du Loraga qui, comme tant d’autres, renferme de la phénolphtaléine

l’ingestion de 0 gr. 20 de ce produit fut suivi après 1 ‘h. 30 de prurit sensation de chaleur locale et surtout de rougeur nette, très intense, turgescente dans toutes les régions antérieurement atteintes par l’éruption. Fait intéressant, on ‘constatail, en plus, un petit placard des dimensions d'une pièce de 1 franc à la racine du nez, placard qui avait passé inaperçu jusque-là ;

Les intradermo-réactions ont été pratiquées avec une suspension aqueuse à 1% puis à 5%. En effet, l'absence de solubilité dans l’eau nous obligeait à recourir à des suspensions rendues aussi homogènes que possible, par chauffage et agitation.

Fait important : alors que les intradermo-réactions restaient négatives en peau saine et mieux au voisinage des placards éruptifs, elles étaient toutes positives (papules rouges des dimensions d’une pièce de 50 centimes, prurigineuses, apparaissant 10 minutes environ après l’injection et persistant pendant 5-6 heures). Notons ici que les mêmes épreuves pratiquées avec une solution dans l'alcool, un des rares solvants de la phénolphtaléine, n'ont provoqué que de petits îlots de nécrose de la peau, heureusement sans gravité.

Miliau, Ch. Grupper et P. Cattinat convaincus qu’il existe un rapport étroit entre la sensibilisation à la phénolphtaléine