AD EN 2) RSR OBSERVATION N° I

Le 7 octobre 1936, à la consultation de M. Tzanck à l'hôpital Broca se présente H. R., âgé de 32 ans. Ayant eu un chancre syphilitique en 1934, très insuffisamment traité, il vient consulter, pour une éruption qu'il croit être de nature syphilitique. A l'examen on constate une éruption très localisée au niveau des fesses et sur la verge.

Au niveau de la fesse gauche on aperçoit une dizaine de placards bien arrondis, nettement limités, saillants, rouges, congestifs, séparés les uns des autres par des intervalles de peau saine. A leur surface on remarque quelques squames.

Au niveau de la fesse droite, on trouve deux placards ayant les mêmes caractères.

Toutes ces lésions sont excessivement prurigineuses. Apparues depuis deux jours, elles avaient empêché le malade de dormir.

Sur la verge, la muqueuse est exulcérée, mais cette exulcération dessine une bande oblique de droite à gauche, atteignant le gland, ayant des bords parfaitement parallèles, le fond étant propre et rouge sombre.

Devant cette éruption atypique, nous recherchons par l'interrogatoire une cause médicamenteuse, telle que antipyrine, iodure, lorsque le malade nous apprend que le 4 octobre, c'est-à-dire 3 jours avant sa visite à l'hôpital, il a pris, sur le conseil d’un ami, deux pastilles de sel naturel de Miraton- Châtel-Guyon. La composition de ces pastilles est la suivante :

Sel naturel Miraton Châtel-Guyon .... 0 gr. 10 p. dioxydiphénolphtaléine ........... 0 gr. 08

(pour une pastille)

Pensant immédiatement à la possibilité d’une intolérance à la phénolphtaléine, nous avons recours aux expériences suivantes :

Reproduction expérimentale. — Alors que l’éruption avait presque complètement disparu, pour nous mettre dans les mêmes conditions d'apparition, nous conseillons au malade de reprendre une pastille de Miraton, le 19 octobre 1936. Le 20 octobre, le malade nous raconte qu’une heure et demie après avoir absorbé la pastille, il présenta un prurit d’une intensité extrême au niveau des fesses, prurit intolérable l'ayant empêché de dormir toute la nuit.

Très rapidement, 3 heures environ après l’absorption du médicament, apparut l’éruption sur les fesses et sur la verge.

En effet, à l'examen, nous constatons une éruption tout àfait identique à celle qu’il présentait la première fois

Sur les fesses, même prédominance à gauche, même nombre de placards, même disposition; cependant les éléments étaient plus congestifs et plus urticariens.

Sur la verge, l’exulcération — qui était complètement cicatrisée — réapparaît avec les mêmes caractères.

Une cuti-réaction pratiquée au niveau du bras à la phénolphtaléine reste négative.

La transépidermo-réaction à la phénolphtaléine est également négative.

OBSERVATION N° II (MM. Milian et Grupper)

Mme B.. Elise, âgée de 59 ans, sans profession, entre le 20 octobre 1936 à l'Hôpital Saint-Louis, à la salle Henri-IV.