INTOXICATION AIGUË
Dans cette forme, le début est caractéristique à cause de sa brutalité ; il est constitué par une sensa-
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tion de fatigue extrême ; puis le sujet est pris de vertiges et de céphalée ; il tombe parfois en syncope. Puis apparaît le signe capital, celui qui frappe le plus l'entourage : la cyanose. Celle-ci est très intense, le teint est plombé ou gris-ardoisé, pouvant faire croire à une asphyxie. Elle frappe surtout le visage et les extrémités, mais peut s'étendre à tout le corps où elle est d'ordinaire moins prononcée. Les lèvres et les gencives sont bleuâtres.
L'état général du malade est alarmant; il est plongé dans une prostration plus ou moins intense, parfois dans un état syncopal ; la respiration est rapide et superficielle ; le pouls est rapide, mais reste régulier, bien frappé; les urines sont rares et foncées, contenant souvent un peu d’albumine; il n’y a pas de fièvre. En somme, tableau assez banal à part la cyanose.
En présence de tels accidents, le diagnostic peut s’égarer facilement en clientèle, puisqu'on a pu penser jusqu’à une crise d’asystolie ; mais à l'atelier, le diagnostic ne se pose souvent pas, surtout s’il s’agit d’une industrie bien spécialisée. Cependant, dans les usines, où les ouvriers manipulent quantité de produits chimiques à côté de l’aniline, il y aura possibilité de distinguer plusieurs intoxications qui peuvent se rapprocher de l’anilisme et qui donnent comme elle nausées et vomissements parfois, vertiges, cé— phalée, mais qui n’ont pas la cyanose caractéristique ; cependant, si elle n’est pas très accentuée, on pourra
songer à une intoxication par l’arsenic, par l’oxyde
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de carbone, enfin aussi à une intoxication alimentaire. La plupart du temps, pour ainsi dire toujours, ces diagnostics seront rapidement éliminés, puisqu'il ne s’agit, pour nous, que des intoxications professionnelles.
Dans les cas moyens d’anilisme aigu, l'évolution est favorable ; la brutalité du début n’a d’égale que la rapidité avec laquelle l'amélioration se produit :; en quelques heures, la cyanose disparaît ; parfois elle ne cède qu’au bout de plusieurs jours ; le pouls redevient normal, les urines s’éclaircissent. Cependant cette amélioration momentanée est plus apparente que réelle car, les jours suivants, voire une semaine, une certaine pâleur persiste ; le sujet présente de l’asthénie, qui oblige souvent à se mettre au repos. Les seuls examens de laboratoire portent sur les urines ; on y pourra rechercher le paramidophénol par la réaction de l’indophénol par adjonction de phénol, de chlorure de fer et d’ammoniaque ; cette réaction donne une belle coloration bleue ; nous verrons à propos des tumeurs vésicales, qu’une autre réaction plus sensible, mais plus compliquée, a été proposée par un auteur allemand. Dans le sang, on pourra rechercher la méthémoglobine au spectroscope, l’aniline et ses dérivés étant des poisons méthémoglobinisants et cette transformation de l'hémoglobine expliquerait notamment la cyanose.
