OBSERVATION IX

A. BERNARD, in journ. des sciences méd. de Lille, n° 32. 7 août 1927 (résumée).

23 juin. 16 unités insuline Roussel. 45 minutes après démangeaisons au niveau de l'injection ; rougeur dif-

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fuse, placards urticariens, en quelques minutes généralisation. Face écarlate très bouffie, œdème aux paupières, nombreuses plaques d’urticaire sur le corps, pouls à 105. Dyspnée. Une heure après tout rentre dans l’ordre.

24 juin, cinq unités d'insuline Roussel, même phénomène.

25 juin, l'insuline Byla provoque ia même chose. Dilution de l'insuline : plus rien, au bout de quelques jours, prurit généralisé et bouffissure de la face. On donne deux grammes de Ca CI2 deux heures avant l’injection ; plus de phénomènes urticariens. mais la cuisse qui a reçu le plus grand nombre d’injections devient le siège d’une induration œdémateuse très douloureusk sans fièvre. Bientôt fluctuation nécessitant incision.

OBSERVATION X Docteur ENGELBERG, in Medizinische Klinik n° 6, p. 212. 11 février 1927 (résumée ; traduction personnelle).

Mme J.. K.. 50 ans, diabète, acidose. Les injections furent rapidement mal supportées. Au lieu de l’injection se produisait un exanthème urticarien avec infiltration inflammatoire, tout autour, de la largeur d’une paume de main. C’est l’insuline Welcome qui était utilisée. Au début de l’année la malade fit une cure d’insuline à Carlsbad au cours de laquelle elle reçut jusqu’à 40 unités d'insuline Lilly. Après un repos de six semaines, elle revint me voir et les injections furent pratiquées à l’épaule et non au bras.

Le 10 octobre on institue une cure avec l'insuline Welcome qui avait déjà été employée. L’injection de 20 unités à l’épaule fut trouvée douloureuse. Dix minutes après la malade se sent brusquement fatiguée, elle s’étend. Elle a un prurit intense des mains, des bras et du visage, puis généralisée « comme si du sang s’épandait

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sur tout son corps ». Ensuite un exanthème urticarien apparut. Les lèvres, principalement l’inférieure, s’œdématient, la langue de même ; la malade ne peut plus parler. Les conjonctives sont rouges, les yeux injectés. Les mains et les pieds sont enflés, la sensation de malaise s’accentue. Pouls rapide, à peine comptable. Collapsus. Après injection intra-musculaire « d’Hexeton », le pouls devient plus frappé et moins rapide. La malade est agitée, et bien qu’abattue, s’assied. Elle a des vertiges, des nausées et de violentes démangeaisons. Elle se couche à nouveau, puis malgré sa faiblesse n’a aucun repos. Les symptômes subjectifs et ‘objectifs croissent toujours.

Au bout d’une heure, l’œdème de la langue commence à diminuer, mais la malade ne parle toujours pas compréhensiblement. Au bout de la 2° heure, l’infiltration de la langue a complètement disparu. Les plaques d’urticaire n’existent que par endroits.

Trois heures après linjection, l'agitation recommence. Prurit intense, nouvelle éruption d’urticaire qui dure un quart d’heure et qui enfin est suivie d’un repos durable. Nuit satisfaisante, le lendemain, paupières encore un peu œdématiées. Au 3° jour, il n’y a plus aucune suite à cette maladie.

OBSERVATION XI (DEBRÉ, in thèse ANTONINI résumée)

W.. Jos. 8 ans, diabète,

11 septembre 1924, reçoit pour la première fois, 20 unités Roussel, puis 40 unités : le 12 et 13 septembre 80 unités.

Le 14 septembre, crises convulsives par hypoglycémie.

Le 5 octobre, œdème net de la région lombaire et des membres inférieurs. Du 8 au 11 octobre on change l’insuline Roussel contre l’endopancrine. A cette date, et en 4 jours l’enfant augmente de 1 k. 900. Le 12 on revient à l’insuline Roussel. Le 22 octobre l’ædème est de nouveau plus marqué. Le 26 octobre, à l’œdème s’adjoint une éruption scarlatiniforme des quatre membres, les bras, les avant-bras, les jambes, les cuisses sont couverts de larges placards finement granités, rouge vif, irréguliers dans leurs contours.

Le 27 l’érythème a disparu aussi rapidement qu’il était survenu.

Le 28, gros ahcès de la fesse gauche et phénomènes cutanés très intenses. L’enfant est boursouflée par un œdème généralisé très important.

Sur ce fond d’œdème, l’érythème a reparu scarlatiniforme aux quatre membres. Il est rouge, plus sombre que lors de la première atteinte.

Le 29 l’état général est mauvais, l’érythème s’est généralisé plus ardent que la veille.

Le 30 et 31 on continue l'insuline Roussel, à cause de l’odeur acétonémique. Le 2 février injection sous cutanée ; réaction locale. Et il persiste une certaine bouf- ‘fissure de la face, discrète et une légère infiltration des cuisses.

OBSERVATION XII WILDER, BOOTHBY, BARBOKA, ADAMS, in journal of the Metabolic Research, Morristown. Nov. Déc. 1922 (résumée).

…Le malade n° 2 était resté 5 jours sans insuline, et | reçut 30 unités d’iletin à 8 h. 10, suivies d’un léger repas. A 8 h. 15, il eut des nausées, son visage devint vultueux il eut des vomissements. Une douleur inténse survint à l’épigastre, suivie de diarrhée et de sueurs profuses. Le

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pouls, d’abord plein et fort, devint faible et petit. 100 gr. de jus d’orange furent administrés par la bouche. Vers 9 h. 10 tous les symptômes disparurent. Cette réaction fut attribuée à l’hypoglycémie, à cause de la cessation brusque des symptômes après l’administration du jus d'orange. Nous fûmes détrompés, toutefois, dès que le dosage du sucre sanguin nous parvint. Le sang prélevé à 8 h. 45 contenait 270 mgs de sucre par 100 cms. À 10 heures une éruption modérée d’urticaire se développa autour du bras et, s’étendant un peu, à la face, montrant de toute évidence que la réaction était liée à l’hy-

poglycémie, mais à un effet protéinique.