OBSERVATION XIII

WILDER, BOOTHBY, BARBORKA, KITCHEN, ADAMS, in the journal of the Metabolic Research, Morristown, nov. déc 1922.

Une fillette de deux ans reçut de l’insuline à des doses mal calculées, mais sans réaction, du 23 septembre au 1* octobre 1922. Suivit une période de 5 jours sans injections. L’insuline 5.000 fut alors commencée et, au 3° jour, de l’urticaire généralisée surgit sur le corps entier, persistant tout le jour, et aggravée le lendemain par une petite dose. L’insuline fut interrompue temporairement mais une semaine plus tard, le 18 octobre, 0,5 cm$ d’iletin 5.025 produisit une réaction plus grave encore. Une éruption rouge généralisée apparut sur le corps 5° minutes après l'injection, accompagnée de rougeur des yeux et de bouffissure de la face. La respiration devint difficile, et le pouls rapide. L’éruption rouge céda bientôt la place à une éruption papuleuse prurigineuse. Le tableau était si alarmant que les parents retirèrent l’enfant de l’hôpital.

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OBSERVATION XIV | GEYELIN, in the Journal of the Metab. Research, Morristown, nov., déc., 1922.

1°, Malade âgée de 2 ans. Diabète. Début du traitement insulinien 16 août 1922. Maladie du sérum du 6 au 8 septembre : urticaire et œdème.

2° Malade âgée de 9 ans. Diabète. Début du traitement le 30 août 1922. Maladie du sérum : légers signes durant quelques heures, un jour seulement, le 4 septembre.

3°. Malade âgée de 9 ans. Diabète. Début du traitement 10 septembre 1922. Maladie du sérum : urticaire et certain degré d’œdème du 26 au 28 septembre, du 4 au 11 octobre, le 26 octobre.

La cuti montra une susceptibilité au lot d'insuline alors en cours d’emploi. La cuti avec les lots d’insuline suivants ne donna qu’une réaction légère.

Un essai fut fait de suspension de l'insuline dans le but de diminuer l’urticaire, mais le résultat fut le développement de symptômes de sévère acidose. Il fut nécessaire de désensibiliser chacun des deux malades 1 et 3 avec de petites doses d’insuline répétées à de fréquents intervalles et les malades sont devenus aptes à absorber des doses journalières d’insuline sans jamais plus présenter d’urticaire.

Analyse des faits cliniques

Reprenons ces observations, détachons-en les symptômes, séparons-les les uns des autres, et tenons compte de faits cités par divers auteurs : nous pourrons faire une étude clinique des phénomènes de sensibilisaton à l'insuline. Pour des raisons purement analytiques, nous classerons de la façon suivante, ces réactions locales ou générales du type anaphylactique, apparaissant au cours du traitement insulinien. RÉACTIONS LOCALES

douleurs ;

nodosités douloureuses;

placards érythémateux;

infiltrations œdémateuses, pseudo-phlegmoneuses;

abcès stériles;

zones de nécrose locale.