V..., Alfred, 27 ans, salle Pombla, lit n
Led ut Anltécédents personnels : nuls, mais le malade est très impressionnable.
Antlécédents héréditaires : nuls.
Les débuts de la maladie remontent à la dernière quin-
zaine de décembre 1901. Le malade entre à l'hôpital tempo-
raire le 27 décembre. On pose le diagnostie de fièvre lyphoïde. Délire pendant plusieurs jours. Température oscillant entre 40° el 3805.
Le ?8 janvier : Examen des réflexes.
Réflexes roluliens : Très exagérés surloui à gauche. Réflexes achilléens : exagérés.
Tremblément spinal : très marqué.
Réflexes du coude et du poignet : exagérés des 2 côtés.
OBsErvaTION x1. Observ. d'Arraub (résumée) :
in thèse de Paris 1901.
Fièvre typhoïde. -- Contractures généralisées. -- Exagéralion
des réflexes rotuliens. -- Trépidation épileptoïde. -- Guérison
Champ.., âgé de 31 ans, maçon, entre à l'hôpital du Bastion 29 le 6 novembre 1900.
Antécédents héréditaires : père bien portant.
Mère hémiplégique gauche depuis 4 ans.
2 frères bien portants.
Antécédents personnels : n'a jamais eu de maladies sérieuses. Elant enfant, élail sujet à des lerreurs nocturnes avec hallucinalions, cris ; il avail aussi des cauchemars et on devait même le surveiller la nuit.
Ilest souffrant depuis la semaine dernière. Il a été forcé
LG ES
de s’aliter le 3 novembre pour céphalalgie intense et de l'inapélence avec constipation.
Vers le 1°° novembre, il a eu du délire et voulait se jeter par la fenêtre. Il entre à l'hôpital dans un élal comateux et ne répond pas aux questions. Cet élal comaleux aurait commencé le 4 et se serait accompagné de raideur générale.
A l'examen : le ventre est normal. On y remarque ? lâches rosées lenticulaires, le foie est légèrement gros.
Raideur à peine sensible de la nuque. Rien au cœur el aux poumons. Le malade accuse de violentes douleurs de lêle.
Il urine peu et involontairement. L'urine contient des flots d'albumine, la diazo-réaclion est posilive.
Le séro-diagnostie est positif (le 14° jour)à 1/10.
Température moyenne : 39 à 40°.
Le ? novembre, se sont déclarés des phénomènes de contraclures. Raïideur générale qui empêchail le malade d'être mis au bain, on ne pouvail que difficilement le plier. Les membres supérieurs sont raides et ne peuvent êlre mus qu'en provoquant des douleurs, les membres inférieurs de même. Le pied est en extension complète, la face plantaire tournée vers la partie postérieure de Ja jambe. Le pincement du biceps détermine le gonflement du muscle.
Les reflexes sont exagérés el on constate de la: trépidalion spinale. Les pupilles sont contractées. La bouche s'ouvre à peine. Le malade ne peut sortir la langue.
Le 9 novembre : L’élal est stalionnaire. Un peu d'urine qu'on peut recueillir, n'aecuse plus de Lace d'albumine. Constipalion opiniâtre. Le malade est un peu moins abattu.
Le 15 novembre : Les jours suivants, le malade se trouve moins abattu. Il se lient raide dans son lit, éprouve de la difficullé à sortir la langue et en lient invariablement la pointe
dirigée à droile.
Apparilion d'un érythème scarlatiniforme qui disparait le 17 novembre. Les reflexes sont exagérés surtout à droile. Le gonflement musculaire est considérable et se produit au choc comme au pincement. Il persiste longlemps. On essaie de faire marcher le malade qui n'y arrive qu'avec effort en se raidissant el en éprouvant des éblouissements.
La Lempéralure à sensiblement baissé à 38.
Le ?1 nov. : Depuis les 4 derniers jours, la température est allée peu à peu en augmentant autour de 38° et le soir audessus. Hier elle est montée le soir à près de 40°.
Les membres inférieurs sont encore raides el ne peuvent êlre mus qu'en provoqnant des douleurs sürtout dans le membre inférieur droit.
Le pincement du biceps provoque la corde musculaire. Les pupilles ne sont plus contractées. La langue, sortie de la bouche, est Loujours contraclurée el déviée à droite. Le malade est dans un élat de slupeur très accenluée.
Le phénomène le plus saillant est la douleur très vive qu'il éprouve dans la lèle, surtout la nuit. Cette douleur empêche Lout sommeil ; dans la journée elle se calme, mais vers 6 heures du soir le malade commence à se plaindre. Ses plaintes empêchent ses voisins de dormir.
La douleur de tèle a existé depuis son entrée à l'hôpital, mais s'est accentuée depuis 3 ou 4 jours.
Mis sur ses pieds, le malade chancelle et ne peul se Lenir seul. Ilse courbe en avant assez profondément ; cependant avec un eflort, il peul se redresser, mais incomplètement.
La pression sur la colonne vertébrale est légèrement douloureuse. Un peu de diarrhée. Le malade urine sans difficulté bien marquée. Cependant, à plusieurs reprises, il se plaint d'être obligé de faire un effort pour uriner el accuse un peu
de douleur pendant la miction..
Le 22 nov: La trépidation spinale est revenue, mais moins
intense que précédemment. Le malade se plaint d'avaler difficilement: rien à l'examen de la gorge. La langue est toujours déviée. 6
Le malade urine diflicilement. Quand on le fait asseoir, il ne peul lenir le thorax droit, il a l'air de s'effondrer.
La nuque n'est pas contracturée, mais la douleur légère persiste à la pression du rachis.
La céphalalgie est toujours intense la nuit le malade ne peut dormir el pousse des plaintes.
Le 23 nov.: Température ; 37°8.
La céphalalgie continue, la langue est loujours déviée à droile, mais moins fortement La raideur est moins grande. Encore une douleur à la pression du rachis, toujours de la difficullé pour avaler.
Le 25 nov.: Température : 37°5.
Dans l'après-midi: difficulté pour uriner ; le malade éprouve le besoin, mais il ne peut le salislaire. Il urine à parüir de 8 h. du soir seulement.
Le 26 nov: La nuit a été meilleure. Température : 37°6 seulement. Plus de céphalalgie, ni de douleur du rachis à la région cervicale, la région dorsale étant encore sensible à la pression.
La langue est moins déviée à droite. La raideur générale a bien diminué. Le malade se plaint encore de la difficulté qu'il éprouve pour avaler.
Il se remue el fait sa Loilelle tout seul.
Le 28 nov. : Température, 38°4.
Pas d'albumine, ni de diazo-réaction. Amélioralion sensible.
Le 29 nov. : Température, 37°2.
