INTRODUCTION

Les symplômes nerveux, observés au cours de la lièvre typhoïde ou de sa convalescence, sont extrêmement variés.

Cerlains, d'ordre banal envisagés isolément el susceplibles de se rencontrer ailleurs que dans la dothienentérie, se groupent dans celte affection en un syndrome presque pathognomonique constituant l’état lyphoïde. Mais parfois ces signes nerveux atteignent une telle intensité qu'ils constituent alors de véritables complicalions.

De nombreux auleurs,. au cours de ces dernières années, ont étudié l'atteinte de l'encéphale, des méninges el du système nerveux périphérique dans la typhoïde. La participation de la moelle — pendant longtemps fort mal connue — à fait également l'objet de travaux el la question de la MYÉLITE rYPHIQUE, élargie déjà par concelion des myéliles frusles et même des myéliles

lalentes, s'est trouvée récemment remise à l’ordre du

Seldiess

jour par la publication de cas de tÿpho-spondylite.

Nous ne reliendrons comme sujel de notre étude que celle participation de la moelle el nous aurons surtout en vue Ja MYÉLITE META-TYPHOIDIQUE : celle variélé, qui semble la plus fréquente si l’on s'en rapporte aux cas publiés, est de beaucoup la plus intéressante pour le clinicien tant au point de vue de son diagnostic que du pronostic qu'elle comporte.

Mais il convient — avant d'aborder ce sujet — de définir le terme mYÉLire AIGUE. Avec le Professeur Déjerine et M. André Thomas, nous enlendrons par là le syndrome clinique traduisant l’ensemble des allérations vasculaires, parenchymaleuses et inlerstilielles, 1rritatives, dégénératives el destruclives, provoquées par l'apport brusque de microbes ou de toxines dans la moelle.

Suivant donc l'intensité et le mode d'action du pro-

cessus toxi-infeclieux, on peut conslaler des lésions de

gravilé croissante se traduisant en clinique par des si

ones fort dissemblables. C’est le degré et le siège de ces lésions qui commande la symplomatologie des mryélites infectieuses, car, comme l’'énonçait le P' Grasset au Ile Congrès de médecine interne (1895), la myélile peut êélre cliniquement la même après des infections différenles el la même infection peut développer des myéliles cliniquement différentes.

Au cours de cette étude sur la mryélile typhique aiguë, nous relrouverons toute cette gamme, le bacille

d'Eberth ou sa toxine pouvant déterminer au niveau de

la moelle des lésions qui vont de la simple irritation

jusqu’à la destruction en passant par la dégénérescence.