HISTORIQUE
Les connaissances que nous possédons des myélites typhiques sont d’une date relativement récente.
Ce n'est pas que les paralysies, consécutives {aux maladies aiguës et en particulier les paralysies typhoïdiques n'aient pas depuis longtemps fait l'objet de travaux. Dès 1860, Gübler envisageait celle queslion, mais il méconnaissail l’origine de ces paralysies en les attribuant à l'asthénie et à la dénutrition musculaire. Imbert Gourbeyre, reprenant, en 1863, les idées de Gübler, rapportail de nombreuses observations d'accidents paralytiques dus à des fièvres éruplives, à la diphtérie, aux phlegmasies thoraciques, aux infections du tube digeslif et en particulier à La typhoïde.
Ii faut attendre 10 ans pour que la nature véritable de certaines de ces paralysies soit soupçonnée. En 1872, Nothnagel avail bien étudié les paralysies typhoïdiques
et Ebstein avait rapporté un.cas de sclérose en plaque
survenu chez un homme de 44 ans pendant la convalescence d’une dothienenterie grave. Mais ce fut Leyden, qui, en 1874, pensa le premier que certains de ces accidents paralytiques devaient être attribués à une myéjite, mais en insistant sur ce point que tous ne relevaient point d'une myélite et que la névrite devait être aussi incriminée.
Landouzy, dans Sa thèse d'agrégalion de 1880, rapporte une vingla ine de paralysies typhoïdiques ou mélatyphoïdique el il les divise en 3 catégories :
a) Gelles qui ne sont que l'exagération des symptômes de la maladie ;
b) Celles, plus tardives, dépendant d'une complication : paralysies de siège spinal, bulbaire, cérébral ; c) Celles se montra nt pendant la conv alescence.
Cependant, comme Le fit remarquer plus tard Grasset, aueune de ces observations ne portait avec elle la RENE absolue de l'existence d'une myélile, une seule étant suivie d’autopsie et la lésion élant périphérique.
Ce ne futque l'année suivante, en ISS1, que Kümmel donna la preuve anatomique de cette affection en constatant un gros foyer hémorragique au niveau du bulbe à l'autopsie d'un Lyphique mort de paralysie ascendante survenue au quatrième pin
En 1883, Vulpian allira l'attention, aprè ès Leyden, sur la nature médullaire probable de quelques-unes de ces paralysies Lyphoïdiques et Ma rie rapporta une douaine de cas de scléroses en plaques survenues à la suite
de la Lyphoïde.
lys
Raymond en 1885 publia l'observalion de deux cas que des signes cliniques assez nets lui avaient permis de diagnostiquer comme myélites, cas se lerminant par la guérison. Mais à ia même date, Pitres et Vaillard montraient quelle part importante devait être faile dans ces paralysies à la névrile Lyphoïdique.
En 1886, Curshmann trouve des bacilles d'Eberth dans la moëlle d'un Lyphique ayant succombé à un syndrome de Landry.
Mais jusqu'en 18%, nous ne trouvons publié aucun cas nouveau de myélile typhique. La question est d'ailleurs controverses a la suite des travaux de Pilres et Vaillard. Aussi fut-elle mise à l'ordre du tour au Il° Congrés de Médecine interne (Bordeaux 189) et le Professeur Grassel, présentant un rapport clinique sur les myéliles aiguës, discule les observalions jusqu'à ce jour publiées el après une crilique serrée, écril: Æn somme, on peul dire que les myéliles typhoïdiques extslent mais qu'elles sont beaucoup moins fréquentes qu'on ne l'a cru jusqu'à présent ou du moins que les preuves certaines de leur existence sont beaucoop moins nombreuses qu'on ne le croit généralement el il ne faudrait pas négliger de publier de nouveaux documents sur la question loules les fois que l’occasion s'en présentera.
Du Congrès de Bordeaux semble s'ouvrir une ère nouvelle pour la question. Depuis 1895, les travaux sur la myélile typhique se sont multipliés et pour plus de
clarté nous les rangerons en {rois calégories :
PAR AOL
I. Jin 1899, Ganiez dans sa thèse, Etienne dans la revue de neurologie, Schiff, en 1900, dans les Archives allemandes de médecine, Pearce en 1901, dans The medical Bullelin, Jean Lépine en 1903 dans la Revue de médecin et Parot en 1904 publienl un cerlain nombre d'observations el donnent une série d'éludes cliniques sur les myéliles confirmées.
II. — Voinot, en 1897, Longworth Nichols en 1899 se livrèrent à des recherches sur l’anolomie-pathologique. Lebon en 1896, Babès en 1899 suivent la vote expérimentale tracée dès 1893 par Vincent.
IE. — Enfin, grâce au Professeur Bernheim, à MM. L. Lévi, Artaud, Libert, Slouff, l'existence des myéliles frustes se lrouve établie.
En 1909, la thèse d'Alanassievilch, inspirée par M. Voisin, coordonne toutes les données acquises jusqu'à celte époque.
Mais depuis ces 3 dernières années s'est fait jour une notion intéressant au plus haut point la question de la myélite typhique : celle de la spondylose tfyphique. En 1912 paraît l'excellent travail de Weissembach et Bonhoure. Ces auteurs, rapportantles cas de typho-spondylite observés depuis 1889 à l'étranger et ceux signalés récemment en France par Bar, Curtllet et Lombard, Ardin-Delteil, Raynaud et Max Coudray, Verdoux et Auclair, insistent particulièrement sur les formes de spondylile à symplomatologie uniquement radiculo -médullaire, sans signés osléo-articulaires, dont le diagnos-
Uic est parliculièrement délicat avec les myélites frustes.
Enfin MM. Jules Renault et P. P. Lévy présentent à la séance du 11 juillet de cette année de la Sociélé médicale des Hôpitaux le 1° cas de myélile typhique observé chez un enfant de moins de 10 ans. Cette observalion intéressante, étant donné la rarelé de la typhoïde à cet âge (4 ans 1/2), nous à incité à choisir ce suJel
de thèse.
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