SozuEr. Anorexie hystérique. Revue de médecine

qu'un objet de répulsion. » Tout cela était dû à une querelle entre Th. et son mari à propos de la belle-mère; le petit enfant qui venait du mari était détesté par association d'idées. Th., réconciliée avec son mari, retrouva tous ses sentiments maternels. On a remarqué que les hystériques détestent surtout parmi leurs enfants celui qui ressemble le plus au père; ce n'est pas là un trait du caractère des hystériques, c'est un accident fréquént à cause des conditions dé la vie conjugale. Avec qui une femme est-elle exposée à se disputer le plus souvent si ce n'est avec son mari ?

Quelquefois des incidents de ce genre amènent chez les malades des idées de vengeance, plus souvent des rêves de persécution. Nous les avons déjà constatés chez Berthe à plusieurs reprises, les voici chez d'autres malades. Isabelle ne peut tolérer les petits enfants, elle prétend qu'ils la tourmentent continuellement et les repousse avec fureur: elle quitte sa famille et même change de domicile pour ne pas rencontrer d'enfants. C'est le résultat d'un rêve absolument subconscient relatif à son accouchement clandestin, ainsi qu'on le vérifie très facilement quand elle est en somnambulisme. Marcelle surtout, pendant ses crises, rêve que « ses frères lui en veulent... Ma mère n'est pas ma mère, mes frères ne sont pas mes frères : ils m'ont enfermée pour me dépouiller…, ete.! ». Maz. gémit d'une façon plus monotone parce que « tout le monde lui en veut, tout le monde la méprise ». Il s'agit toujours d'un petit incident qui à été le germe d’un délire. Beaucoup d'auteurs ont signalé des idées de persécution de ce genre épisodiques chez des hystériques. M. Séglas décrit en particulier une malade qui explique par les persécutions des curés et par le poison qu’on lui fait prendre toutes ses douleurs dues à des hyperesthémies hystériques.

Cependant chez tous ces malades comme nous le remarquions autrefois, « les idées de persécution n’ont aucunement la cohérence et la cohésion qu'elles ont chez les per-

1. Aboulie et idées fixes. Revue philosophique, AS91, I, 278.

sécutès vrais. Quand Marcelle parle de ces idées pendant le somnambulisme, elle les affirme avec entêtement, mais ne peut aucunement les expliquer. Elle n'invente pas de raison pour expliquer cette haine universelle, et elle dit à peu de moments de distance, sans se soucier de la contradiction, € que tout le monde lui en veut dans l'hôpital et que tout le monde est très bon pour elle », elle ne parait même pas comprendre elle-même la valeur de ses phrases. « Vous aussi vous m'en voulez, me dit-elle. — Vous croyez que je veux vous faire du mal? — Non je sais bien que vous ne

le voulez pas. — Vous avez peur de moi? — Mais non, puisque Je viens avec vous toute seule et que cela ne me fait rien. — Alors qu'est-ce que cela veut dire : Vous en

vouloir? — Je ne sais pas. » Ces idées ne s'accompagnent pendant la crise, ni d'orgueil comme chez les persécutés, ni d’humilité comme chez les mélancoliques; ellé constate ce mauvais vouloir universel comme un fait auquel elle ne peut rien, ou plutôt elle ne rattache pas cette idée à l'ensemble de ses autres pensées, elle subit cette idée comme une chose étrangère, de même que le médium ne s'applique pas à lui-même les divagations de l'écriture automatique. »

Nous croyons cependant que l’on peut rencontrer des cas plus rares, où le diagnostic devient beaucoup plus délicat, et l'observation suivante nous a intéressé à ce point de vue. Bans., que nous avons pu étudier dans le service de M. Hanot, se présente au premier abord de la manière suivante. C'est un homme de trente-trois ans, petit et contrefait, (ankylose du genou droit et atrophie de la cuisse à la suite d’une tumeur blanche). Il se plaint et réclame constamment d'un ton à la fois mielleux et

.arrogant, tout prêt à se mettre en colère si on ne lui

accorde pas ce qu'il demande. «Il n’a pas de tisane, il n'a pas de chaise, il est mal soigné et c’est la faute de la surveillante du service. D'ailleurs c’est toujours comme cela, elles me tourmentent toutes, elles me font des misères, elles cherchent toujours à se venger parce que Je ne veux

pas ur à leurs agaceries, je suis crucifié par les femmes. » Il répète constamment et décrit avec complaisance jrs les martyres que les femmes lui font endurer, comment elles lui électrisent les organes et répandent sous son nez « de la pisse de vache qui empeste ». Quand on lui demande la raison de ses tortures, il s'excite et entre dans de grandes déclamations. «Il n’y a plus de religion, plus de justice, plus de conscience, il faut expier les péchés du monde et je porte les péchés du monde, si les femmes me persécutent c'est que je suis la victime désignée par les évangiles. Un ange me l’a dit et il me le dit encore « je te le dis en vérité, rappelle-toi de mes « paroles tu seras comme Dieu, tu connaîtras tout et ton « règne viendra à la fin du xvure siècle (sic) ». En réalité on comprend au milieu de ses grandes phrases qu'il est Jésus- Christ, revenu sur terre à l'époque d'une grande corruption comme disent les Écritures, le moment est bien choisi, quand les ténèbres couvriront la terre, or il fait cette année un temps très triste c'est évident. Jésus-Christ doit aller de Jéricho à Jérusalem, c'est une métaphore pour dire qu'il viendra de Châlons à Paris comme il a fait. Il a seul au monde le droit de parler à Dieu son père et de converser avec les anges; déjà dans le sein de sa mère, il s'en souvient fort bien, il entendait les anges lui prédire cette haute destinée.

N'est-ce pas là presque au complet le tableau des grands délires chroniques, n'est-ce pas une variété du délire de persécution compliqué d'un délire érotique et mystique? La systémation complète de tous les plus petits événements qui sont rattachés au délire, l'orgueii et l'hypertrophie du moi, les hallucinations de l'ouie s'y rencontrent d'une manière assez nette. [Il est vrai que l'on remarque quelques détails peu ordinaires, des hallucinations de tous les sens et même des sens de la vue, ces dernières en petit nombre et peu nettes ; il se souvient d'avoir vu des anges, mais il ne précise guère l’époque. On peut aussi quelquefois, mais rarement lui montrer les contradictions de son délire, et le

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faire hésiter un moment. Ces caractères peuvent se rencontrer même dans les délires de persécution.

Mais si nous remontons à l’origine de ce délire, notre Opinion va être profondément modifiée. Loin d'être très ancien et de prendre son origine dans des troubles de caractère existant dès l'enfance, ce délire est relativement récent, il s’est constitué depuis quelques années à la suite d'accidents tout différents.

Reprenons en résumé l'histoire de ce malade. Sa mère ne semble pas avoir présenté des accidents nerveux, en revanche son père avait des crises d'étouffements (?) et sa tante paternelle a‘été enfermée comme aliénée (attaque de nerfs ct idées érotiques); Buns. a été élevé par des prêtres au milieu des pratiques religieuses, il était maladif et peu intelligent, à huit ans il eut une tumeur, probablement tuberculeuse, au genou droit qui le rendit infirme. À quatorze ans, on l'envoya conduire les bestiaux dans la montagne et il resta des journées entières seul à rêver. Il prit à ce moment l'habitude de la masturbation à laquelle il ne tarda pas à attribuer une importance extraordinaire. Il enveloppait ses organes et les étudiait constamment, il éprouvait les sensations les plus bizarres et ne tarda pas à constater des troubles variés de la miction; quelques tentatives de coit normal furent tout à fait infructueuses et à vingt ans, il présente le tableau complet de l'hypocondrie urinaire et génitale, telle qu'elle a été décrite récemment par M. Guyon.

À ce moment survint un nouvel accident, les masturbations de plus en plus pénibles s'accompagnèrent d'angoisse, d'étouffements et de convulsions. La verge devenait le point de départ de l'aura qui remontait dans le ventre et l'étouffait à la gorge; il perdait connaissance au moment de l'éjaculation et tombait en convulsions. Mais bientôt, se souvenant des leçons de ses premiers maitres, il déclamait, prêchait sur les vices du temps et les catastrophes prédites par les prophètes aux peuples impies; la crise se terminait par un sommeil assez prolongé et par l'émission involontaire d'urine, enfin le malade mangeait un gros morceau de

pain « pour faire descendre la boule ». Cette attaque nettement hystérique comprenant une prédication religieuse encadrée entre une éjaculation et une miction involontaire est déjà par elle-même assez curieuse. Vers l'âge de vingtcinq ans les choses se compliquent encore : au réveil d'une grande crise, il s'est souvenu d’avoir vu un ange et d'avoir entendu les paroles qui le chargeaient de sauver l'humanité, et de la défendre contre les femmes. Il s'agit probablement d'une hallucination survenue pendant le délire de l'attaque, on.ne peut guère le préciser aujourd'hui. En tous les cas, 1l se mit à méditer sur ce souvenir ; bientôt les attaques disparurent, les hallucinations se produisirent pendant la veille, et le délire se développa complètement. Aujourd'hui le délire est entièrement systématisé, et 1l semble avoir supprimé tous les autres phénomènes, le malade n’a plus d'attaques, il ne se masturbe plus, il n'a plus de troubles urinaires. Détail important, il a conservé encore quelques traces des stigmates; sans être insensible, il est fortement hypoesthésique (90 à l'asthésiomètre appliqué sur la face inférieure du poignet), le champ visuel est rétréci à 60°. Le malade prétend qu'il y a peu de temps encore, il ne pouvait distinguer les aliments qu'il mangeait et croyait mâcher du sable. Aujourd'hui le goût et l'odorat sont normaux. Il semble que les stigmates hystériques vont en disparaissant, et que le délire systématisé remplacera d'une manière de plus en plus complète tous les phénomènes hystériques. C’est là évidemment un cas bien plus complexe que les précédents, et qui demanderait de plus longues études, nous nous sommes borné à le résumer pour indiquer le grand développement que peuvent prendre les délires systématisés chez les hystériques.