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ceux de l’épilepsie banale : elle débute brusquement sans aura ni cri initial après une céphalalgie parti-

culièrement marquée ou de l’obnubilation ; les phases

de contractions toniques, cloniques et de STERTOR se succèdent d’une façon classique accompagnées de morsure de la langue et de perte des matières fécales et des urines. L’aitaque est parfois suivie de coma (Obs. I, IT, III). Le coma véritable est généralement de courte durée mais est suivi d’une période d’obnubilation ou de stupeur plus ou moins profonde et plus ou moins brève. Parfois, 1l n’y a pas de coma mais seulement obnubilation (Obs. VIII XI, XI): L’attaque convulsive peut être unique ; elle se répète plus souvent en un espace de temps relativement court, parfois plusieurs Jours de suite, En général, cependant, elle ne dure guère plus de 24 heures.

Malgré leur gravité apparente faisant craindre une évolution fatale, les convulsions éclamptiques sont exceptionnellement suivies de mort (Obs. 4).

La respiration de Cheyne-Stokes, traduction d’une pertubation du centre respiratoire bulbaire, existait dans cinq de nos observations (Obs. IV, V IX, XI XIV).

Des trois cas d’Hémiplégie que nous avons relevés, deux siègeaient à gauche, (Obs. X, XIT) la troisième à droite (Obs. XIV). Hémiplégie sans particularité, avec paralysie faciale du type facial inférieur du même côtc. Celle de l’observation XIV, était accompagnée d’aphasie motrice. L’hémiplégie gauche de l’observation XIT fut une hémiplégie incomplète avec para-

Le PORN PAPE

lysie du membre supérieur gauche ét parésie seulement du membre inférieur, abolition des réflexes, tendineux, signe de Babinski non recherché, sans troubles sphinctériens ni sensitifs.

Dans l’obersation XIV, au contraire, hémiplégie droite complète, avec signe de Babinski, sans troubles sensitifs n1 sphinctériens.

De toute façon l’hémiplégie est un accident essentiellement transitoire, ne laissant pas de séquelles, régressant rapidement en une dizaine de Jours.

Les deux cas d’amaurose que nous présentons (Obs. IX et XIV) sont particulièrement intéressants à confronter. La cécité est un accident rare au cours de la résorption des œdèmes et de même que les autres accidents est considérée comme étant transitoire et de pronostic bénin. L'observation personnelle recueillie dans le service de notre maître, le D' Etienne Max, montre que cet accident peut demeurer définitif.

Les conditions habituelles d'apparition les pré: cèdent

Torpeur, obnubilation intellectuelle dans l’observation IX, œdème de la face, céphalalgie dans l’observasion XIV chez des malades vidant bien leurs œdèmes et amorçant une diurèse satisfaisante.

Dans le premier cas, l’amaurose s’installe en quelques heures : amaurose incomplète, le malade distinguant très mal les objets, et qui, au bout de 48 heures, a complètement disparu. L'examen du fond d’œil ne fut pas pratiqué. |

Dans notre cas personnel, l’amaurose s'établit en quelque sorte progressivement et devint complète onze jours après le début des troubles oculaires, le 15 novembre, en-effet, le malade accusaïit des troubles de la vue mal définis-et un-examendu fond d’œilmontrait la papille normale.

Le malade résorbait bien ses œdèmes quand le 48, on note une hémianopsie homonyme latérale gauche.

Deux jours après, hhémiplégie droïte avec paralysie faciale droite.

‘Le 23, précé déd’un gros œdème de la face, on constate de l’aphasre motrice etenfin le 26, cécité complète.

Les deux yeux sont atteints et pendant quelques Jours, le malade ne distingue absolument rien. L’examen du fond d’œil montre un léger œdème de la parpille. Toutefois, malgré que le malade n’accuse aucune perception lumineuse, la contraction dela papille à la lumière contimue à se faire normalement. Cette constatation est du plus haut l'intérêt : elle montre que la lésion qui engendre l’amaurose siège en arrière des tubercules quadri-Jumeaux et très probablement sur les circonvolutions du lobe occipital. C’est une cécité :corticale.

‘Depuis la vue du malade s’est progressivement améliorée. Tl distmgua d’abord la lumière de l’obseurité, entrevit à travers un brouillard le déplacement de ceux qui l'entourent mais à moins de Om, 50 seulement. Un an après, les progrès ne s'étaient guère plus développés et l'examen du fond montrait encorela persistance d’un léger œdème de la papille.

À l’heure actuelle, il reste encore un malheureux infirme, à l’avenir définitivement compromis.

Nous avons ici un exemple unique, croyons-nous, de persistance définitive d’un accident de résorption des œdèmes chez un malade soumis à la eure de déchloruration. C’est un fait, certes, exceptionnel mais dont la haute gravité justifie la surveillance étroite du malade, la conduite prudente du traitement et des réserves pronostiques d’ordinaire rapidement et heureusement levées.