VRAIES

mais aussi par sa localisation autour des voies du liquide céphalo-rachidien : les abcès, les encéphalites réalisent de l’œdème plus ou moins aseptique autour de la lésion elle-même.

D’autres éléments peuvent aussi produire cette hypertension intra-cranienne, mais nous intéressent moins : tumeurs cérébrales, traumatismes, hypertensions post-opératoires.

En résumé, nous voyons donc qu’à côté de lhypertension artérielle et de la méningite saturnine, il faut attribuer dans la pathogénie de l’encéphalopathie saturnine une place importante à l’œdème aigu méningo-encéphalique, associé ou non avec une hypertension artérielle.

Nous terminerons ce chapitre en faisant mention de quelques travaux récents sur le chlore et le calcium sanguins au Cours du saturnisme.

On a prétendu que le chore plasmatique serait augmenté. En fait, cette recherche est presque impossible à faire dans de bonnes conditions. En effet, dès que les convulsions apparaissent elles provoquent de l’acidose, ce qui, par contre-coup, entraîne une brusque diminution du chlore plasmatique par passage de ce chlore dans les hématies. Dans notre observation Î cependant, la chlorémie pratiquée une semaine après le début, alors que la maladie était en pleine période d’état a donné des taux à peu près normaux : 3,01 pour le chlore total,

3,36 pour le chlore plasmatique, 1,91 pour le chlore globulaire.

Le rôle du calcium n’est pas encore exactement connu, mais on se demande si le plomb n’est pas, comme le mercure, doué d’un pouvoir décalcifiant. SCHRETZENMAYR et BAUER ont d’ailleurs prétendu qu’en cas d'intoxication saturnine (anémie, névrite, coliques, néphrite) les injections intraveineuses massives de calcium sont indiquées parce que le plomb semble se déposer là où il existait des réserves de calcium mobilisables. Cependant, TAEGER (Klinische Wochenschrift, 13-11-37) en recherchant le plomb a pu consfater que l’organisme s’adopte assez rapidement et que ce métal forme rapidement des dépôts. Toute modification de l’équilibre peut conduire à une augmentation passagère de l’élimination du plomb, mais aussi à une aggravation des symptômes d’intoxication. Aussi doit-on adopter comme conclusion que si l’administration de calcium augmente. lélimination du plomb il faut craindre que ce médicament ne gêne les mécanismes naturels de défense de l'organisme.

Si l’encéphalopathie dûment contrôlée est une manifestation assez rare de l’intoxication professionnelle, sa fréquence dans le saturnisme hydrique est absolument exceptionnelle.

Avant nos observations, nous n’en connaissons qu’une du docteur DENECHAU, parue dans la thèse de son élève CANONNE et concernant un malade présentant de la céphalée, des pertes de connaissance, des mouvements toniques et cloniques étiquetés épilepsie et suivis de troubles psychiques avec amnésie. Aupa-