OBSERVATION I

M. B.., 46 ans, cultivateur.

9 août 1937 :

Pneumothorax artificiel droit, créé pour une lobite droite supérieure excavée. On est obligé de prendre un

très long trocart.

21 août 1937 :

Radioscopie : pneumothorax électif du lobe supérieur,

les lobes sous jacents sont près de la paroi.

Le malade se place en décubitus latéral gauche pour sa cinquième insufflation. On pique dans l’aisselle sur la ligne moyenne. On observe au manomètre de très légères oscillations, l’aiguille est un peu enfoncée. Au moment où l’on demande au malade de respirer, on constate une brusque contraction du membre supérieur gauche en flexion, contraction tonique avec attractions des traits de la face vers la droite, en même temps que le rythme respiratoire s'accompagne d’une grande pause. Retrait immédiat de l'aiguille. Le faciès est pâle, les pupilles fortement dilatées, le malade paraît conscient, il déclare qu’il n’a pu vaincre la contraction de son bras, qu'il a

brusquement ressenti une sensation d’oppression, il voit

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un peu trouble. On trouve une hémiplégie gauche flasque au membre supérieur, spasmodique au membre infé-

rieur et une hémianopsie.

On s’empresse de faire l’injection sous-cutanée d'huile camphrée spartéinée et d’acétylcholine à 0,10; cette der-

nière est renouvelée deux fois à dix minutes d’intervalle.

14 h. 20. — La motilité reparaît au membre inférieur où le malade accuse une sensation de froid et de fourmillement. Les réflexes sont un peu vifs, pas de signe de Babinski. Un examen rapide de la sensibilité ne révèle rien d’anormal.

Le faciès se recolore, les pupilles se rétrécissent, le

malade reste très présent, mais le membre supérieur est

inerte.

14 h. 30. — Quelques fourmillements apparaissent à la main.

15 h. — La motilité est presque revenue au membre

supérieur, mais les réflexes sont complètement abolis.

15 h. 30. — Le malade avale une tasse de café avec 3 comprimés de gardénal à 0,5 centigr. Il repose ensuite. Le faciès reste dévié, la main malhabile et l’hémianopsie persiste. Il tousse et se plaint que chaque effort de toux entraîne une douleur dans la région frontale droite.

L’expectoration est sanglante.

18 h. — On transporte le malade à la clinique, avant de le coucher sur un brancard on a dû le lever et le soutenir pour faire quelques pas. A l’arrivée à la clinique se produit un vomissement. On refait une injection

d'huile camphrée et on donne un comprimé de gardénal à 0,05.