CU
19 h. 30. — Consultation avec le Docteur VERAN.
On constate une paralysie faciale, une hémiparésie gauche sans signe de Babinski et une hémianopsie. On décide de faire une nouvelle injection sous-cutanée de
10 centigr. d’acécoline.
21 h. — L'état est stationnaire. Les vomissements se sont reproduits, la douleur frontale droite s’est accrue et s’exacerbe avec les efforts de toux. On prescrit pour
la nuit un demi centigramme de Pantopon.
22 août, soit le lendemain.
6 h. 30. — La nuit s'était passée sans incident jusqu’à ce que, après un effort de toux, se déclenche une convulsion du bras gauche avec tendance au collapsus de durée très éphémère, mais avec perte de connaissance. Le pouls est fréquent, la température monte à 37°8, le faciès est rouge et le malade a aussitôt une transpiration abondante. Pour la première fois, le signe de Babinski est positif. | 10 h. 30. — Nouvelle consultation avec le Docteur VERAN. Même état; cependant, au cours de l’examen, on éclaire la chambre (car le malade avait exigé l’obscurité absolue) et aussitôt, on assiste à une crise convulsive débutant par la main gauche, gagnant le bras, puis la face et se généralisant à tout le corps, s’accompagnañt de stertor et de coma très court, on constate une émission d'urine, une morsure de la langue et des sueurs profuses. Il persiste une hémiparésie et hémianopsie gauches. On injecte immédiatement 20 centigrammes de gardénal sodique sous la peau. Le malade s'endort.
15 h. — Le malade repose calme. Injection de 10 cent.
d’acécoline.
Pa à PAL &
17 h. — Petites secousses convulsives limitées au membre supérieur gauche, se succèdent à deux reprises très rapprochées et suivies d’une grande crise généralisée. 20 centigrammes de gardénal sodique intra-musculaire.
21 h. -— Le malade repose et sommeille, mais le faciès est très coloré et la transpiration très abondante, le pouls est rapide et la température monte à 38°4.
On décide de le réhydrater par un goutte-à-goutte rectal de sérum glucosé.
23 août.
1h. — Grande crise épileptique généralisée avec coma très court. On injecte 1 cent. de Pantopon et on fait de
l’autohémothérapie.
8 h. — Trois crises convulsives se sont succédées dans l’espace d’une demi-heure. Pouls rapide, fièvre à 38°6, apparition du rythme de Cheyne-Stockes. L'état devient inquiétant.
Le gardénal sodique est, cette fois, injecté par voie intraveineuse et associé à l'huile camphrée sous-cutanée.
10 h. —— Le malade repose, il parle et déclare qu’il sent très bien venir les crises auxquelles il prétend assister conscient et pendant lesquelles il souffre violemment et a la perception auditive d’un bruit très intense. La céphalée est moins pénible.
11 h. — Nouvelle consultation avec le Docteur VERAN. L'état reste stationnaire.
14 h. —— Nouvelle crise convulsive cette fois localisée au membre supérieur gauche et à la face, mais aussi plus
longue que les précédentes. On décide de faire une ponction lombaire.
en | FE
17 h. — Auparavant, on demande au Docteur CHAR- BONNEL de pratiquer un examen neurologique dont le bilan se résume ainsi :
Hémianopsie, paralysie flasque du membre supérieur avec réflexes abolis, motilité conservée au membre inférieur avec réflexes vifs, mais sans signe de Babinski, perte du sens de posture. A l’examen du fond de l'œil, pas de stase. Brève perturbation fonctionnelle de la circulation dans le territoire de la Sylvienne, prédominant
dans le territoire des couches corticales.
L'examen déclenche une crise d’épilepsie BRAVAIS- JACKSON à point de départ brachial ,avec secousses amples se prolongeant au moins 3 minutes, épargnant le membre inférieur et effleurant à peine les muscles de la face. La crise cesse brusquement, le malade se met à parler, il n’y a pas eu d’émission d’urine et pas de morsure de la langue.
La ponction lombaire est faite avec difficulté et le malade saigne abondamment. Le liquide céphalo-rachidien coule en jet. Au manomètre de Claude, en position assise, la pression monte à 52: après soustraction de 15 centicubes de liquide clair, la pression descend à 25. Le laboratoire a répondu : aucune réaction cellulaire mais 35 % d’albumine.
Sitôt le malade recouché, se produit une nouvelle crise
d’épilepsie BRavais-JaCKsoN. Ce sera la dernière.
91 h. — Le malade repose tranquille, il ne se plaint plus de la tête, la respiration est normale, le pouls excellent, la température à 39°. On injecte dans les muscles 10 cent. de gardénal sodique et 1 cent. de Sédol.
24 août.
9 h. — Le malade a passé une excellente nuit. On a la satisfaction de voir qu’il lève son bras et que la face n’est plus paralysée. Il semble que l’hémianopsie ait regressé. La situation a complètement changé, le malade en a lui-même la sensation précise, il demande à manger et veut retourner chez lui. On commence à l’alimenter légèrement. Le gardénal per os est poursuivi. La température est encore à 38°7.
18 h. — Le malade est encore un peu abruti, mais il
ne se plaint plus, la température tombe à 38°2.
25 août.
Le malade a dormi pour la première fois. Il conserve un faciès coloré avec congestion de l’oreille gauche. On observe également un peu d’œdème de la main gauche dont la motilité est rétablie, cependant, les gestes précis sont difficiles et avant d’arriver au but, le malade fait un petit crochet. Lavue est normale et l’hémianopsie a disparu.
L'état général est excellent, la température est à 38°2.
On se contente de donner 15 centigr. de gardénal.
27 août.
Tout est revenu dans l’ordre. On passe le malade à la radioscopie. Le collapsus est bon. On réinsuffle le malade en piquant cette fois sous la clavicule. Tout se passe normalement.
28 août.
Avant son départ, le malade est revu par le Docteur
CHARBONNEL. Le bilan neurologique est parfait, il ne reste
NO
qu'une certaine maladresse dans les mouvements très précis de la maïn gauche, mais il faut signaler que le malade a eu, pendant la guerre de 1914-18 une blessure de l’avant-bras gauche qui avait déterminé quelques troubles moteurs.
Depuis cet accident neurologique,,le malade a été réinsufflé jusqu’au moment où, après une pleuroséopie ayant montré une large symphyse du sommet, on a décidé de relâcher le collapsus. Une pleurésie grave a prolongé le collapsus et a eu sur les lésions sous-jacentes une influence décisive. Actuellement, les lésions sont cicatrisées, la bacilloscopie négative, la radiologie très satisfaisante et, depuis près de deux ans, le malade a repris son activité de cultivateur sans la moindre déficience
motrice.
