PAM OE ESS

mêlent de nombreux râles sous-crépitants, l'ensemble donnant l'impression du bruit de tempête classique. La cyanose est intense, les lèvres, les pommettes sont bleuâtres.

L’expectoration spumeuse, aérée et sanguinolente est d’une abondance extrême. En quelques minutes le malade remplit son crachoir. La dyspnée est considérable. Les malades sont tous assis sur leur lit, Le tronc penché en avant, ne pouvant supporter la position horizontale. En résumé, nous avons là les signes cliniques de l’œdème pulmonaire.

Chez la plupart de nos malades, cet œdème était constitué d'emblée avec tous ses signes caractéristiques; chez d'autres, cependant, il ne sembla s’instituer que quelques heures plus tard.

Appareil digestif. — La langue est fortement saburrale, l'anorexie absolue. Par contre, la soif est vive. À chaque instant les malades demandent à boire comme pour calmer la sensation de brûlure qu'ils éprouvent à la gorge et au creux épigastrique. Mais boire leur est également pénible, car presque tous éprouvent de la douleur à la déglutition. La plupart ont, avant toute administration d’ipéca, un ou plusieurs vomissements. Ces vomissements sont à peu près dans tous les cas striés de sang. Ils sont glaireux et dégagent une forte odeur de chlore.

Nous verrons plus loin que les lésions de la muqueuse stomacale nous expliquent et cette douleur du creux épigastrique et ces vomissements sanglants.

Intestin. — Du côté de l'intestin, ce fait seul est à signaler, que tous ou presque tous les malades ont des selles diarrhéiqnes, presque liquides.

Foie. — Le foie est en général douloureux. Cette douleur, qui peut être spontanée, est assez vive quand on la provoque par la palpation. Nous n'avons jamais constaté d'ictère chez nos malades. Cependant d’autres observateurs en ont signalé plusieurs cas, et nous verrons que les lésions du foie suffisent à l'expliquer amplement.

Rate. — La rate n’est pas augmentée de volume et n’est pas douloureuse.