CHAPITRE VII

Traitement.

Ce traitement semblait comporter trois indications principales et immédiates :

1° Lutter contre l’œdème pulmonaire ; 2° Soutenir le cœur ; 3° Suppléer à l'insuffisance de l’hématose.

1° Lutter contre l’ælème pulmonaire. — Dans ce but, nous eûmes recours à deux moyens que nous employions simultanément: |

A. La saignée générale.

B. La saignée locale.

Nous employions ces deux moyens simultanément parce que la saignée générale était rarement abondante. En effet, la vitesse de la coagulation du sang apparaissait comme étant très augmentée. Le sang se prenait en caillot au bout de cinq à six minutes seulement, alors que Le temps de coagulation normal est de treize minutes environ. De plus, la viscosité du sang était très grande. Il coulait mal.

La saignée, en tout cas, apportait à nos malades un soulagement si instantané qu'ils ne cessaient de lui attribuer leur guérison. C'était surtout dans les cas où la saignée était infructueuse que le malade voyait survenir ces crises de dypsnée successives de plus en plus violentes qui ne tardaient pas à l'emporter.

Par conséquent, ce mode de traitement semble trouver ici une

Lachaume 3

LR AT indicalion formelle qui doit le faire rechercher d'une façon presque systématique dans les cas d'intoxication chlorée.

Mais la saignée qui allégeait le cœur et soulageait les poumons ne pouvait suffire à débarrasser complètement les voies respiratoires. Nous eûmnes recours à un expectorant qui est en même tempe purgatif, cholagogue et hypotenseur : l’ipéca.

Administré à l’entrée du malade à dose vomitive, 1 gramme à 1 gr. 50, nous le donnions ensuite systématiquement à dose nauséeuse, 0 gr. 50 par jour pendant cinq à six jours. En outre de ses propriétés éméto-calartiques, on pouvait d’ailleurs attribuer à l'ipéca un rôle mécanique. Par les vomissements ou les nausées qu'il déterminait, il provoquait une contraction du diaphragme et des intercostaux qui tendait à exprimer le poumon et à le débarrasser des mucosités qui l’'encombraient, comme la main exprime une éponge pour chasser l’eau qu'elle renferme. Devant les bons résultats que l’ipéca sembla nous donner, un de nos camarades, le docteur Lettry, eut l'idée d'employer le chlorhydrate d'émétine à quatre centigrammes par centimètre cube. Nous n'eûmes pas l’occasion d'expérimenter ce (raitement.

2° Soutenir le cœur el le système nerveux. — Ce qui frappait chez les intoxiqués c'était la rapide défaillance du pouls. Nous avons vu en outre qu'ils étaient habituellement somnolents, et que, dans certains cas, le gros danger résidait dans la paresse du bulbe. Il fallait donc soutenir le cœur et donner un coup de fouet au système nerveux. Nous avons essayé d'atteindre ce résultat par plusieurs médications, principalement par deux moyens :

4° Les DU hypodermiques d'huile camphrée à dose massive (10 cc.) à 20 p. 100;

2° Les injections de siltéte de strychnine.

Le camphre, préconisé par Huchard dans l'œdème pulmonaire, présente le double avantage de parer à l'atonie du myocarde et aussi d'être un excilant nerveux. Aussi l’employionsnous sous forme d'huile camphrée à dose massive d’une façon systémalique (10 cc.).

Nous avions recours également comme stimulant nerveux au sulfate de strychnine.

et, TT VUS

LH SU RTE

Nous avons employé la solution suivante :

Sulfate de strychnine.......... 0 005 mill.

Eau distillée de laurier-cerise.. 2 gr.

Faudel ere Ernie 8 gr.

De cette solution, nous injections quatre seringues de Pravaz dans les vingt-quatre heures.

Nous avions parfois recours encore au sulfate de spartéine, à la caféine et surtout à l’éther qui, en même temps qu'un excitant cardiaque, est un anti-dyspnéique par son action sur le centre respiratoire,

Eu troisième lieu, nous devions suppléer à l'insuffisance de

l'hématose. Nous essayâmes d’abord les injections sous-cutanées

d'oxygène, concurremment avec des injections hypodermiques d'eau oxygénée.

Nous injections jusqu'à sept à huit litres d'oxygène sans obteuir le résultat que nous cherchions.

Nous nous bornâmes donc à des inhalations prolongées d'oxygène. Ces inhalations d'oxygène, faites d'abord en mettant directement le tube du ballon de caoutchouc dans la bouche du malade, présentaient l'inconvénient de disperser beaucoup de gaz.

Nous adaptâämes donc à chaque ballon un entonnoir qu'on renversait sur le visage du malade.

De cette façon, la plus grande partie du gaz concourait au résultat qu’on voulait obtenir. |

C'est certainement le traitement qui, avec la saignée, était accueilli avec le plus de faveur par les malades, car c'est celui qui contribuait le mieux à les soulager. Les ballons, grâce au dévouement des infirmiers, ne manquaient jamais sur les lits, de telle façon que les malades en avaient à leur disposition d'une manière presque constante.

Telles étaient les indications les plus urgentes auxquelles il fallait parer.

On agissait contre la toux violente des intoxiqués en maintenant dans teur salle une atmosphère humide avec des vapeurs de menthol et d'eucalyptol. Par exemple, on versait quelques