CHAPITRE VI

Anatomie pathologique.

Nous venons de voir que la mort survenait, soit par œdème pulmonaire, soit en dehors de toute lésion d'œdème. Nous fûmes donc amené à avoir recours aux nécropsies. Nous allons d’abord passer en revue les différents détails que nous rencontrâmes chez les morts par œdème pulmonaire.

Et tout d’abord, on remarque une grosse congestion des voies aériennes supérieures; congestion de la glotte; dans deux cas, nous constatâmes même un léger œdème.

La trachée représente un tube rouge encombré de glaires avec, par places, un piqueté hémorragique. Ces taches hémorragiques, qui n’avaient jamais une étendue plus grande que celle d’un grain de millet ou d’une lentille, semblent dispersées par îlots sur la surface trachéale. |

Les deux poumons sont le siège d'une grosse inflammation œdémateuse. Mis dans l’eau, ils ne surnagent pas, mais s’enfoncent d'une façon franche. À la coupe, il en ruisselle littéralement une spume séro-sanguinolente et les bronches apparaissent obstruées de mucosités et de glaires.

Le cœur est le siège d’une énorme dilatation portant principalement sur le ventricule droit. À la coupe, on constate que les cavités ventriculaires sont obstruées de gros caillots cruoriques. |

Le foie présente l'aspect du foie cardiaque. Il est de conleur muscade. À la coupe, il donne également l'impression de la surcharge graisseuse dont il est le siège. Cette rapidité des lésions hépathiques dans l’intoxication chlorée n’est pas pour

nous surprendre, si on compare ce fait à ce qui se passe dans l'intoxication phosphorée, par exemple. Ici la stéatose se produit également au bout de six à huit heures. On comprend par ces lésions hépatiques, combien l'insuffisance hépatique, allant même jusqu’à l’ictère grave, pourra par suite trouver son explication logique dans les complications de l’intoxication chlorée. Nous n'avons cependant jamais observé de ces cas.

L'eslomac est également le siège de lésions. On trouve de petites hémorragies interstitielles comme dans la trachée, et ces lésions de la:muqueuse nous expliquent les vomissements, et aussi la; douleur et la?sensation de brûlure du creux épigastrique.

Les reins sont congestlionnés. Les autres organes, et en particulier le cerveau, ne présentent rien d’anormal. Done œdème pulmonaire, dilatation du cœur, foie cardiaque, lésions de la muqueuse stomacale, telles sont les lésions que l’on rencontre eu général chez les sujets morts d’une intoxication chlorée. aiguë. |

A l’autopsie des cadavres recueillis dans les tranchées et chez les sujets morts à l’ambulance d’une façon foudroyante, on trouvait une congestion pulmonaire massive sans œdème et sans stéatose hépatique. La muqueuse gastrique présentait les mêmes lésions que dans le cas précédent. |

Par contre, le cerveau était Le siège d'une grosse congeslion. Celte congestion sous dure-mérienne apparaissait également à la coupe. Il n'y avait pas d'hémorragie ventriculaire. Nous fûmes donc amené à conclure à la mort par anoxhémie; la mort survenant avant que les lésions d'œdème aient pu se produire. .

Maintenant que nous avons étudié les symptômes de l'intoxication chlorée et donné un aperçu de son anatomie pathologique, il nous reste à dire comment on peut la traiter et aussi comment on peut l’éviter.

A, dont "274

Do

np

dl g Art A