OBSERVATION VII
Intoxication chlorée. Guérison rapide.
M. J..., 23 ans. Constitution robuste.
Entre à l'ambulance le 27 octobre. À son entrée, présente des symptômes aussi graves que ceux du malade qui fait l'objet de l'observation précédente.
Dyspnée considérable avec tirage. Visage angoissé: Cyanose très prononcée. Expectoration mousseuse et signes d'œdème pulmonaire, Cependant nous devions assister à une évolution toute différente,
Te PV
Immédiatement après la saignée, qui a été abondante (350 cc.), le malade se sent soulagé. La dyspnée est moins vive. On institue le traitement ordinaire. Inhalations d'oxygène. Ipéca à dose vomitive. Huile camphrée à dose massive.
LCoi0r L'aspect du malade a totalement changé. La respiration reste rapide sans plus 235 respirations par minute, au lieu de 50.
L'expectoration ne présente: plus de sang, mais est devenue verdâtre. A l’auscultation, on entend encore des runcus et des râles disséminés.
Le malade commence à s'alimenter avec du lait. Il n’a pas d'intolérance gastrique.
Le 4 novembre : Le malade se dit complètement guéri. A l’auscul-
tion, on ne note plus qu'une inspiration rude et quelques sibilances
expiratoires.
La toux reste fréquente et coqueluchoïde. La respiration est calme.
+ Ce qui frappe dans cette observation, c’est la rapidité avec laquelle les symptômes aigus sont atténués laissant après eux de l’asthénie et des signes de bronchite emphysémateuse.
OBsERvATION VIII
- Cas d'intoxication grave suivi de pneumonie double.
P. G..., 22 ans.
Entre à l'ambulance,fle 27 octobre, à huit heures du soir. Venait d'être relevé de la garde et s'endormait dans son abri quand retentit le cri : Voilà les gaz.
Mal réveillé, il ne trouve pas aussitôt son masque et respire du chlore qui envahit l'abri. Il parvient à adapter son masqne, mais respire difficilement, malgré qu'il soit sorti immédiatement de son abri et qu'il respire presque à même la flamme d’un grand feu qui vient d'être allumé. Sa dyspnée augmente rapidement et il doit être évacué.
À son arrivée, on constate une cyanose intense, les lèvres sont
pes
violettes. La dyspnée est extrême et est encore rendue plus pénible par une toux incessante et violente. Le visage est angoissé, couvert de sueur. Le pouls est rapide et mal frappé. L'expectoration mousseuse, aérée, présente des stlries sanglantes.
À l'auscultation, on entend un véritable bruit de tempête : Nombreuses sibilances, nombreux runcus et aussi râles fins sous-crépitants. Ceux-ci, d'abord limités aux bases, semblent envahir le poumon pelit à pelit.
Le malade signale une forte angoïsse précordiale. La matité cardiaque semble légèrement augmentée. Pas de souffles.
Appareil digestif, — Anorexie. Soif vive. La langue est saburrale. Le malade raconte avoir eu deux vomissements. Il a chaque fois constaté que ces vomissements contenaient du sang. Il accuse d’ailleurs une sensation de brûlure à la gorge et au creux épigastrique.
Le foie est légèrement douloureux à la palpation; il n'y à pas d'ictère.
Le malade a eu deux selles liquides. Rien du côté de la sensibilité ou de la motilité. Rien du côté des pupilles. Céphalée intense et indifférence presque complète du malade à tout ce qui se passe autour de lui. La température est, à l'entrée, de 38,3.
Le 27, on administre 1 gr. de poudre d'ipéca et on pratique une saignée. La saignée donne environ 100 ce. de sang. On applique ensuile des ventouses scarifiées el on fait une injection hypodermique de 10 cc. d'huile camphrée à 20 p. 100. Une heure après, on injecte 1 cc. d'une solution de strychnine à 5 milligr. pour 10. On pratiquera trois injections semblables dans les vingt-quatre heures, ainsi que trois injections de 1 cc. d’éther. On donne au malade de nombreux ballons d'oxygène.
Le 28, le malade est toujours cyanosé et dyspnéique. On applique encore des ventouses scarifiées, on donne 0 gr. 50 d'’ipéca et on reprend les injections. T. : 38° m.; 38,5 s
La cyanose et la dyspnée, ainsi que les signes pulmonaires et les signes fournis par l'expectoralion, persistent encore le 29, le 30 et le 1er novembre. On continue le traitement.
Le 2 novembre, les sibilances et les runcus semblent fournir tous les signes pulmonaires. >
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La dyspnée est moindre, la cyanose diminue. T. : 37,8 m.: 38,65.
Jusqu'au 8 novembre, peu ou pas de modifications aux signes pulmonaires. Le malade x une expecloration verdâtre, abondante, sans signes particuliers. Les joues se creusent; il maigrit à vue d'œil.
Le 8 au soir, le malade a un frisson. La température monte à 40,5. La dyspnée se réinstalle,
A l’auscultation, on note une obscurité respiratoire à la base des deux poumons. Cette zone obscure est mate et il semble qu'à sa
périphérie on percoive des râles crépitants à la fin de l'inspiration.
On prescrit : 1° des enveloppements humides chauds du thorax toutes les deux heures; 2 une polion de bodd avec 3 gr. d'acétate d'ammoniaque. On reprend les injections d'huile camphrée à dose massive, de même que les injections de sulfate de strychnine et d’éther.
Le 9, expectoralion épaisse, sanguinolente, couleur abricot. A l’auscultation, on entend, à la partie moyenne des deux poumons, un souffle tubaire et des râles crépitants, fins, inspiratoires. Le malade fait une pneumonie double. T. : 38,8 m.; 40,4S
Le 140, T. : 39,1 m.: 40,25.
Le 16 au matin, la température tombe à 36,3.
Le malade a eu une polyurie intense.
Les poumons restent obscurs à la base.
La température ne monte pas au-dessus de la normale jusqu’au 20 novembre.
Le 20 novembre, T. soir : 38,3. L’auscultation nous révèle des signes cavitaires aux bases. Souffle caverneux, gargouillement, pectoriloquie aphone.
L'expectoration est jaune-verdâtre et se présente sous forme de gros crachats épais et adhérents. Le malade fait de la pneumonie chronique. La température s'élève chaque soir.
Le 1° décembre, on l’'évacue sur l'intérieur.
Ce malade resta le dernier représentant des intoxiqués à l’ambulance. Il avait présenté une forme d'intoxication grave et une pneumonie double qui avait tourné à la pneumonie chronique. Ceci explique l'état d'anémie extrême, presque cachec-
Ro
tique, dans lequel il se trouvait à sa sortie et qui dut nécessiter encore de longs soins. Nous n'avons pu nous procurer de ses
nouvelles.
