OBSERVATION IX
Forme d'intoxication prolongée, compliquée de broncho-pneumonie. Terminaison fatale.
BJ 2981ans.
Entre à l'ambulance le 19 octobre. Surpris par l'alerte : « Voilà les gaz », a respiré du chlore avant d'ajuster son masque. Arrive violemment dyspnéique.
Le nombre des respirations dépasse cinquante par minute. Les lèvres sont violettes, le visage est angoissé. La toux incessante et violente arrache des plaintes au malade. L'expectoration abondante est mousseuse, aérée et sanguinolente.
A l’auscultation des poumons, on entend un bruit de tempête avec de nombreux râles sous-crépitants. Il y a œdème pulmonaire. Le pouls est petit et rapide.
Le malade a eu un vomissement sanglant. L’anorexie est absolue, la soif vive. Une selle diarrhéique. Le foie est douloureux à la palpation et le malade signale une vive douleur au creux épigastrique.
Il se plaint également d'une céphalée frontale très vive. Rien du côté des autres appareils.
On pratique une saignée qui ne donne que 150 cc. de sang. On fait des ventouses scarifiées en arrière, On administre 1 gr. de poudre d’ipéca. On injecte 10 cc. d'huile camphrée et on pratique des inhalations d'oxygène d’une façon presque continue.
Le 1% novembre, malgré ce traitement, les phénomènes constatés. ; ne s’amendent que d’une facon presque insensible. Le malade ne peut s’alimenter et maigrit rapidement. La dyspnée reste vive, seule la cyanose fait place à un teint terreux subictérique. L’expec- (oralion est restée abondante mais a changé de caractère et est devenue muco-purulente. L'auscultation révèle de gros râles sibilants et ronflants.
L'intolérance gastrique persiste et le malade ne peut absorber que du lait par petites doses.
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Le pouls bat à 100, mais est bien frappé.
On ne note rien du côté du cœur.
La température reste voisine de 38°.
8 novembre : Cet état bâtard persiste encore jusqu'au 8 novembre Jour où la température monte à 40°. Le malade frissonne et claque des dents. La dyspnée redevient très vive. Le malade suffoque. L'auseultation révèle de gros râles disséminés dans tous les poumons, mais aussi une zone soufflante aux bases et des zones de silence. L'expectoration reste muco-purulente mais non sanglante. Le pouls devient petit et intermittent. On prescrit des enveloppements humides chauds et on donne au malade des inhalations d'oxygène et des stimulants cardiaques (éther, huile camphrée, spartéine).
Le 11 novembre, les phénomènes évoluent rapidement, la phase de dyspnée a déjà fait place à la phase d'asphyxie. Les pommettes deviennent violettes, le visage est livide, le pouls est intermittent et le malade meurt.
À l’aulopsie : on trouve un tissu pulmonaire splénisé particulièrement aux bases, les bords sont violacés. À la coupe, on voit sourdre des gouttelettes d’un pus jaune-grisâtre. Le cœur mou et flasque s'étale sur la table et présente de nombreux caillots.
Notre malade semble avoir succombé à une broncho pneumonie aiguë qui est survenue le vingt et unième jour après l’intoxication chlorée et qui l’a emporté en trois jours. C’est surtout cette forme de complication qui nous donna des décès. Alors que les pneumonies, les bronchites fétides guérirent parfaitement, la broncho-pneumonie fut fatale dans presque tous les cas où elle se produisit.
