HÉMORRAGIES ISOLÉES

Survenant au cours d’un traitement antispécifique les hémorragies sont un signal symptôme de grosse importance qu'il ne faut pas négliger.

Peu graves en elles-mêmes, parce que peu abondantes et passagères, elles peuvent être le prélude d'accidents sérieux et même mortels. Leur apparition contre-indique donc d’une façon absolue la continuation du traitement arsénobenzolique.

Ces hémorragies sont généralement spontanées et prennent naissance au niveau des muqueuses.

Tantôt il s’agit d’un malade qui en cours de traitement est pris d’épistaxis ou de gingivorragies peu abondantes auxquelles il ne prête pas attention et qu'il attribue à un traumatisme (effort violent pour se moucher ou brossage trop énergique de la dentition) ; elles demandent donc à être recherchées ;

D’autres fois c’est une femme qui se plaint de règles prolongées ou de métrorragies.

Parfois, mais plus rarement, le malade a été effrayé de constater la présence de sang dans ses selles ; ou bien c’est un vieil hémorroïdaire qui s'inquiète peu de voir réapparaître ses rectorragies.

Tantôt enfin ce peut être une hémoptisie, survenant chez un tuberculeux latent, qui est alors le

premier signe révélateur de l'affection ; il est utile de rappeler à ce sujet la notion classique de l’action congestive de l’arsenic chez les bacillaires.

Tels sont les différents aspects que peuvent

prendre ces hémorragies solitaires ; nous en rap-

portons ici trois observations que nous avons recueillies dans les différentes publications réunies par nous.

OBSERVATION I (Rabut et Oury).

Mme X... En traitement à la consultation de M. Hudelo pour syphilis, subit plusieurs séries d’injections de novar. Au cours d’une de ces séries, elle présente pendant plusieurs semaines des métrorragies abondantes.

Hospitalisée dans un service de chirurgie, il n’a été aécelé aucune lésion utérine ou annexielle,

Mais du fait-de la suspension du traitement, les règles reprirent leur régime normal.

Hésitant à mettre sur le compte des arsénobenzènes, ces hémorragies, le traitement arsenical est repris et les métrorragies réapparaissent de nouveau.

Arrêt du traitement par le novar. qui est remplacé par un traitement merceuriel, et les hémorragies disparaissent définitivement.

Le sang de la malade examiné 3 semaines après la sup-

pression du traitement arsénobenzolique n'a montré aucun

trouble de la coagulation ou du saignement, troubles qui

pouvaient exister au moment du traitement.

La preuve de l’origine de ces hémorragies semblaït ainsi

faite de façon certaine.

OBSERVATION 11 (P. E. Weill et Isch. Wall).

M. X... Aortique traité par 914, a subit 4 cures, est traité 6 mois après la dernière par 132, intramusculaire,

Supporte bien 18 piqûres.

Le jour de la 19 piqûre il est renversé par une voiture et présente un hématome dans la région {fessière qui s’infecte secondairement ; incisé il saigne en nappe plusieurs jours, et le malade présente en outre une hématurie persistante et des épistaxis à répétition.

L'examen du sang montre quelques troubles peu intenses

dans la coagulation et le saignement.

OBSERVATION III (Bensaude et Oury).

M. B...,est adressé à l'hôpital Saint-Antoine, salle Chomel.

Homme de 35 ans, jusque-là bien portant, mais au cours d'un traitement pour plaque muqueuse par novarsénobenzol, il fait une brusque hémorragie rectale.

C'est un malade qui présente un tableau de collapsus hémorragique, il est pâle, asthénique.

En quarante-huit heures l’hémorragie reprend trois fois malgré le traitement institué.

On décide une rectoscopie, l’ampoule rectale est distendue

par des caillots sanglants.

La muqueuse étant détergée on constate la présence d'un bourrelet hémorroïdaire,avec une ampoule veineuse ulcérée;

le malade traité guéri rapidement,

Cette observation doit être rapportée avec plus de restriction, car il existait chez ce malade une cause importante d’hémorragie, le volumineux bourrelet hémorroïdaire. [1 n’en est pas moins vrai cependant qu'avant l’époque où le malade eut à subir le traitement antispécifique il n’avait jamais présenté de rectorragies ; il semble donc logique d’incriminer là encore la thérapeutique arsénobenzolique, dans la genèse de cet accident.

P. Autissier 2