OBSERVATION XI

Erysipèle ayant débuté au niveau d'une plaie résultant d'une avulsion dentaire. — Méningite, mort. (Cette observation est due à l’obligeance du Dr Moras, professeur libre de clinique ophtalmologique à l'Ecole de médecine d'Angers).

MES d'Angers, âgée de 55 ans, bonne santé habituelle, pas d’érysipèle antérieur, pas de diabète. Cette dame a subi, le 8 décembre, une extraction de la deuxième grosse molaire supérieure gauche à l’aide de la clef de Garangeot. Elle a loujours souffert en dedans de l’alvéole.

La veille de ma visite (13 décembre), elle fut prise le matin d’un frisson violent et d’une douleur plus vive qu’à l’ordinaire, toujours au même point. La fièvre augmenta dans la journée et dans la nuit. La douleur et une sensation d’empâtement enva-

hirent le voile du palais et la gorge, les symptômes étaient plus accentués à gauche.

1% décembre (jour de la première visite). — La fièvre est très forte, 130 pulsations, T. 39° 8. La respiration est un peu gênée, la déglutition l’est davantage. Vives douleurs pharyngiennes, ganglions sous-maxillaires engorgés, surtout à gauche.

Examen de la bouche. La plaie est molle, fongueuse, saienante et non cicatrisée comme d'ordinaire 8 jours après l'avulsion, sur le bord interne de l’alvéole, point où la malade à toujours souffert.J’extrais avec une pince,une esquille flottant dans le tissu gingival.

Le voile du palais est tuméfié, la luette et les piliers œdématiés, d’une couleur lie de vin.

Le MURS

La malade se prêle mal à l'examen de la gorge, je puis constater cependant un œdème pharyngien qui se prolonge évidemment du coté des fosses nasales,la voix élant fortement nasonnée

et la malade se plaignant d’une sécheresse et d’une chaleur très vive, surtout dans la narine gauche, Du reste tous les Symplér mes sont beaucoup plus accentués à gauche.

Je porte le diagnostic, érysipèle ayant débuté par da plaie

alvéolaire et remontant dans les fosses nasales.

Trailement. — Gargarisme au chlorate de potasse, aspiralions d’eau de guimauve légèrement phéniquée, sulfate de quinine, alimentation liquide.

15. — Même élat général, plaque AR te à l'angle interne de l'œil gauche au-dessus du tendon de l'orbiculaire.