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qui n’a pas le désavantage de faire rouiller les instruments. :

Ce procédé se recommande par sa simplicité puisqu'il ne nécessite que de l’eau sodique, du feu et un récipient.

Cette solution sodique aurait même un pouvoir bactéricide sans être portée à son point d’ébullition.

Résumons donc ce que nous venons de dire, et établissons que les meilleurs procédés de désinfection des ins-

truments sont au nombre de deux : la chaleur sèche et

lébullition d’une solution de carbonate de soude à 2 0/0. Néanmoins nous pensons que l’étuve doit encore être préférée. Le dentiste n’a pas que des instruments à désinfecter, il a aussi des objets de pansement, des tampons, des compresses, de l’ouate etc. à rendre aseptiques. Comme le deuxième procédé ne peut convenir à tous les cas, le dentiste n’a pas à hésiter, il faut qu'il ait une étuve applicable à toutes les désinfections qu'il a à accomplir et qui ne nécessite pas une surveillance aussi complète

- que l’ébullition. Enfin, s’il veut employer les instruments

absolument secs, et c’est nécessaire avec la causticité de la soude, il faut essuyer les instruments. C’est un ennui, une perte de temps, une chance de plus d'infection.

$ 3. — Asepsie buecale.

Nous abordons ce dernier chapitre, mais nous sommes un peu embarrassés devant ce problème: désinfection de la cavité buccale. ;

La méthode de l’asepsie pure n’est utilisable que dans des conditions déterminées. Nous pouvons la réaliser sur

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nos mains, sur nos instruments, la désinfection buccale sera-t-elle impossible ? Fera-t-elle perdre tout le fruit des précautions que l'opérateur à déjà prises ?

Toute solution de continuité portant sur unemuqueuse, si petite soit-elle, est une porte d'entrée aux microbes ; qu'un germe morbide y pénètre il ne tarde pas à entrainer un processus inflammatoire. Qui peut prévoir où s'arrêtera l'infection ? Une fois que le micro-organisme a franchi la porte d'entrée nous sommes dans un état manifeste d’infériorité, il est préférable de l’attaquer lorsqu'il est encore au seuil de la plaie. à :

Le but à atteindre serait donc:

1° Désinfection de la cavité buccale avant l’opération.

2% Protection de la plaie après l'opération.

Antisepsie de la cavité buccale,

Quand après avoir examiné la bouche d’un malade nous jugeons qu’une avulsion est nécessaire, nous commençons par la désinfecter de notre mieux. Pour ce faire nous avons dans un récipient chauffé au gaz et maintenu à une douce température une solution antiseptique composée, par litre d’eau, de la facon suivante :

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A l’aide d’une seringue à poire en caoutchouc nous faisons de vigoureuses injections à travers tous les interstices dentaires, sans négliger toutefois les cavités dentaires qui pourraient exister. Si les dents étaient remplies de tartre et les gencives fongueuses et enflammées il faudrait

commencer par les nettoyer et faire toujours pendant le grattage des injections détersives avec la solution cidessus.

On peut également employer la solution de sublimé à 0,20 centigrammes pour 1000, « l'action des micro-organismes serait abolie et non plus arrêtée par le sublimé à 1 pour 1000 et même à 1 pour 5000 » (MILLER, cité dans le Traité pratique d'antisepsie, tome 1, p. 187).

S'il existe des ulcérations ou des plaies il est bon de les toucher avec un pinceau trempé dans une solution de sublimé à 3 ou 4 pour 1000 ou une solution de chlorure de zinc au dixième.

Cependant si le malade avait une angine ou une amygdalite dont la dent malade ne serait pas la cause, il faudrait temporairement s'abstenir de toute intervention dentaire. Nous conseillons également l'abstention dans les cas de stomatite. ulcéreuse et ulcéro-membraneuse pour éviter les auto-inoculations.

Conduite a tenir après l’opération.

10 Après l'opération le rinçage immédiat de la bouche ne devra se faire qu'avec la solution antiseptique dont nous avons parlé plus haut:

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et rejeter impitoyablement tous les élixirs et eaux dites dentifrices dont ia composition est souvent loin de remplir toutes les indications d’antisepsie.

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90 Il sera bon de conseiller à l’opéré, surtout si un certain nombre de dents ont été enlevées, de faire lui-même, pendant quelques jours, des lavages fréquents avec la solution boriquée à 40 pour 1000 à laquelle on pourra ajouter un peu d'alcool de menthe ; et même des injections dans les plaies alvéolaires si l'extraction ou les extractions ont dû être faites par suite de périostite alvéolo-dentaire phlegmoneuse.

3 Si en raison du mauvais état de la cavité buccale (stomatites, périostite alvéolo-dentaire, ulcérations, plaies anciennes) on a de fortes raisons de craindre l'infection, il sera utile de prescrire la solution suivante.

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Dose : une cuillère à café dans un grand verre d'eau tiède

etayant bouilli, en lavages buccaux toutes les deux heures.

Le modus faciendi que nous indiquons ci-dessus est celui que nous employons journellement dans notre pratique et jamais nous n’avons eu à déplorer, pour notre compte, de complications septiques.