OBSERVATION IV

(Canolle, 1934, n° 79.)

Mme V..., 39 ans. Entrée le 1% février 1934 à l'hôpital. Antécédents héréditaires et collatéraux. — Rien à signaler.

Antécédents personnels. — À marché à 25 mois; réglée à 16 ans:

typhoïde à 16 ans; scarlatine à 17 ans; furonculose à 25 ans.

Première grossesse à 24 ans : Normale.

Deuxième grossesse à 25 ans : Grossesse tubaire,

Troisième grossesse à 29 ans : Normale.

Quatrième grossesse à 39 ans : Grossesse actuelle,

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Histoire de la maladie. — La malade raconte qu’elle a eu ses dernières règles du 12 au 16 décembre. Nous sommes le 4% février. Il y a trois jours, elle s’est aperçue qu’elle perdait un peu de sang par le vagin. Ne s’inquiétant pas outre mesure et ne souffrant pas, elle continue à vaquer à ses occupations.

Au bout du troisième jour, les pertes augmentant et la malade ayant ressenti quelques frissons, se décide à appeler une sagefemme. Cette dernière la voit à 13 heures, puis à 16 heures, et conseille l’hospitalisation.

C’est dans ces conditions que la malade arrive à Canolle, le 1% février, à 19 heures.

Examen. — Aspect général mauvais : le visage est cyanosé dans toute son étendue, mais présente une teinte grisâtre au niveau des joues et des ailes du nez; les lèvres sont violettes; les yeux rouges, injectés. La partie antérieure du thorax présente une rougeur diffuse semée d’un petit piqueté blanc. Pas d’ictère. Les extrémités sont froides.

Température, 38°4.

Pouis, 105, bien frappé.

Appareil respiratoire : Dyspnée vive. Rien d’anormal à l’auscultation.

Appareil circulatoire : Cœur rapide, battements bien frappés. Pouls excellent.

Tension artérielle : Mx, 14; Mn, 7.

Urée, 0,88.

Appareil urinaire : Reins douloureux, ne paraissant pas augmentés de volume. La malade n’a pas uriné depuis vingt-quatre heures.

Un sondage permet de ramener 5 cm3 d’urines très foncées, très hématiques, contenant une forte proportion de méthémoglobine.

Appareil digestif : Pas de vomissements. Ventre immobile, légèrement ballonné, non douloureux.

Appareil génital : Utérus augmenté de volume. Culs-de-sac libres, non douloureux. Légères pertes sanguines par le vagin. On décide une révision utérine sous anesthésie légère au chloroforme, et l’on ramène quelques débris ovulaires non fétides.

L'intervention n’est pas suivie d’hémorragie.

La malade reconnaît avoir absorbé une certaine quantité d’infusion d'armoise (on ne peut lui faire préciser combien), qu’elle dit s'être procurée chez une herboriste. Elle reconnaît s'être livrée également sur elle-même à des manœuvres abortives à l’aide d'une sonde intra-utérine.

Traitement. — Sondage. Ventouses scarifiées sur les lombes et les bases pulmonaires. Sérum glucosé intraveineux (800 cm3). Septicémine (une injection). Tonicardiaques..

Evolution. — Malgré le traitement, l’état s'aggrave rapidement. La dyspnée augmente, la malade se plaint de brouillards devant les yeux, de bourdonnements d'oreilles. Une prise de sang pour dosage d’urée (0,88 p. 1.000) ramène un sang épais et visqueux.

Ce tableau persiste de 21 heures à 4 heures. A partir de ce moment, la malade décline rapidement.et meurt pendant qu'on la transporte chez elle.