ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Définition de l’adénomyome. — Nous définirons, avee Rieklinghausen, les adénomyomes ainsi |

« Les adénomyomes sont des tumeurs mixtes conslituées par un élément conjonctivo-musculaire renfermant de véritables glandes ».

Les adénomyomes se développent également dans les cornes ultérines par pincement et enclavement d'une portion de la muqueuse tubaire qui donne ainsi des formations pseudo-glandaires proliférantes. |

(Claisse in Rév. de Chirurgie.)

Etude macroscopique. — Les nodosités des cornes utérines, plus souvent bilatérales et symétriques, se rencontrent avec plus de prédilection à droite qu'à gauche.

Leur volume dépasse rarement la grosseur d'une noisette. Leur couleur est tantôt blanche et d'aspect fibreux, tantôt d'aspect bigarré, laissant voir des taches rouges.

On constate toujours quelques lésions concomitantes, par exemple, des adhérences en cas de nodosités inflammatoires. Un hydrosalpinx, py osalpinx, hématosalpinx,

iQ du côté de la trompe est presque de règle. Cette distension de la trompe, d'après les remarques et observations de notre maître, M. le professeur Tixier, serait intermittent.

, L'atteinte des annexes dans l'adénomyomatose de l'utérus n'a rien d'étonnant.

« Constantin Daniel (Rev. de Gyn. 1903), dit que les différentes parties de l’appareil génital sont réunies entre elles si intimement, au point de vue âänatomophysiologique, que la, même solidarité peut s’observer dans les cas pathologiques. Aussi, quand l’une des différentes parties de l'appareil génital subira une altération morbide, toutes les autres parties s’en ressentiront par contre-coup. » :

Funke dit que les états pathologiques des annexes sont une complication presque de règle avec les adénomyomes.

La constatation de ces auteurs est très juste et on rencontre des altérations des annexes surtout dans les cas d’adénonyomes des cornes utérines.

Voici, par exemple, les lésions trouvées dans notra lroisième observation : Avec une pelvipéritonite, des adhérences fibromateuses, ferment le Douglas, bloquant les annexes contre le ligament largé. Ovarite sclérokyslique et hydrosalpinx des deux côtés.

La réaction pelvipéritonéale était telle qu'on a trouvé des lésions même du côté de l’appendice, Ce dernier était gros el lurgescent.

Dans notre deuxième observation nous trouvons l'existence d'un kyste de l'ovaire gauche et oblitération de la

trompe du même côté, La distinction entre les adéno-

EAN TA

myomes et les myomes ordinaires, nécessaire à connaître, est la suivante

Les adénomyomes se continuent sans aucune ligne -de démarcation avec le tissu voisin utérin. On dirait des « Fibroïdes utérins infiltrés »,(infiltrirte utérus fibroïde), } Les myomes tumeurs arrondies (myomes sphériques « Kugelmyom »), sont nettement délimités et, par conséquent, sont facilement énucléables.

Etude anatomique. — Au point de vue anatomique, on distingue des adénomyomes circonscrits et des-adénomyomes diffus.

1° Adénomyomes circonscrits. ee siègent dans les parois utérines, au niveau des couches externes. Leurs lieux d'élection sont principalement les cornes utérines. Ils sont bilatéraux et, quelquefois, l’un à côté de l'autre, séparés par une espèce de collier.

Is constituent généralement des nodosités de petit volume pouvant rarement, comme nous lavons déjà relaté, acquérir des plus grandes dimensions.

Les adénomyomes ne sont pas facilement énucléables.

Ils infiltrent leur périphérie dans le tissu utérin dont ‘on les sépare difficilement. |

On distingue deux sortes d'adénomyomes

4° Les adénomyomes simples ;

20 Les adénomyomes télangiectasiques présentant de nombreux vaisseaux sanguins, dilatés et gorgés de sang.

Etude histologique. — Les adénomyomes sont formés

par deux éléments:

4e Les cavités glandulaires ;