I. — Sièges fréquents
Les ganglions qui sont atteints le plus fréquemment sont ceux de la chaine jugulaire principale. Les ganglions de cette chaîne recoivent les vaisseaux lymphatiques efférents de tous les organes du carrefour aéro-digestif. Nous allons passer en revue les différents cancers de ce carrefour, voir les gan-
glions qui sont atteints plus spécialement et le …
caractère de chacune de ces anénopathies.
a) Adénopathie du cancer de la langue. — Dans le à
cancer de la langue, l’envahissement des ganglions lymphatiques est précoceet la majorité des malades,
ke
de
à croissance bien plus rapide que les néoplasmes
Fe
60 à 70 %, la présente déjà lorsqu'ils viennent consulter. |
Il est très important de connaître avec précision les groupes ganglionnaires auxquels vont aboutir les lympathiques de la langue et qui sont, par conséquent, toujours suspects dans le cancer de cet organe.
Il y a dans la langue des lymphatiques muqueux et des lympathiques profonds. Les troncs émanés de ces lympathiques forment 4 groupes :
19 Un groupe antérieur ou apical venant de l’extrême pointe de la langue et allant aboutir partie dans les ganglions sus-hyoidiens médians ou sousmentaux, partie dans un ganglion de la chaîne Jugulaire interne situé immédiatement au-dessus du point où ce vaisseau est croisé par l’omo-hyoïdien.
20 Un groupe latéral où marginal venus du dos et des bords de la langue comprenant des troncs externes allant aboutir au plus antérieur des ganglions sous-maxillaires et des troncs internes, plus nombreux,qui vont aux ganglions de la chaine jugulaire principale et spécialement à un gros ganglion situé au-dessous du ventre postérieur du digas-
trique ;
30 Un groupe postérieur où basal qui vient aboutir à la même chaîne et au même ganglion principal. 4° Un groupe médian où central aboutissant à la
chaîne jugulaire depuis le ganglion principal jus-
qu’au ganglion sus-jacent à l’omo-hyoïdien.
La généralisation ganglionnaire du cancer de la
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langue porte principalement sur la chaine jugulaire
son étendue entre le ventre postérieur du digas-
rique et l’omo-hyoidien.
Il est intéressant de remarquer qu’un eancer très limité de la pointe de la langue peut infecter des ganglions très éloignés les uns des autres puisque les lymphatiques de cette région vont à la fois aux ganglions sus-hyoïdiens médians et à un ganglion de
la chaîne jugulaire.
Les ganglions de la chaine jugulaire peuvent même être envahis les premiers sans que les ganglions sous-maxillaires le soient.
De plus, bien quele cancer soit ordinairement limité à l’une des moitiés de la langue, il faut admettre, comme presque fatal, l’envahissement des ganglions du côté opposé. Cet envahissement bilatéral s'explique par la continuité du réseau lymphatique de la muqueuse et par l'existence de pédicules lymphatiques impairs et médians venus des 2 moitiés
de la langue et allant aux ganglions des ? côtés.
On a même signalé, fait exceptionnel, l'envahisse.
ment des seuls ganglions opposés à la tumeur.
b) Adénopathies du cancer du pharynæ. -- On.
entend par cancer du pharynxle cancer du carrefour
aéro-digesuif tel que l'entend notre maitre le
interne. Celle-ci est spécialement menacée danstoute
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Pr Sébileau. Nous y comprendrons également le
cancer du vestibule Pharungo- -laryngé décrit autre- :
Tois sous le nom de cancer laryngé craie des. :
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