I. — TuMEURS NON GANGLIONNAIRES

1 Tumeurs sous-maxillaires.

a) Cancer primitif de la glande sous-maxillaire. — Latumeur est grosse comme une noix, mais peut

atteindre des nee MR arr cette tumeur

surélève la peau qui ne lui adhère pas, elle est parfaitement mobile sur les plans profonds, sa consis-

tance est dure, parfois elle est élastique et même

pseudo-fluctuante. Elle entraine une gêne de la mas-

tication, de la déglutition et de la phonation ; au

reste les ganglions sont pris en même temps.

b) Sous maæxillite chronique. — C'est une tumeur

arrondie ou allongée grosse comme un œuf ou une 1

pomme, de consistance uniformément dure, parfois

bosselée. La peau qui la recouvre est normale et …

mobile. Dans la profondeur, la tumeur est d’ordi-

naire assez fortement immobilisée et la muqueuse

buccale lui adhère. La tumeur est parfaitement

Le

indolente, elle s’accroit lentement et d’une facon

De

continue sans qu'il y ait de phases de régression.

De plus, dans les antécédents du malade on relève

quelques coliques salivaires faciles à identifier. En

pratiquant le toucher buccal on peut souvent sentir dans le canal de Wharton une tumeur dure et allon- ‘4 gée formée par le calcul. Le cathétérisme et la à radiographie peuvent également aider au dia- D

gnostic.

20 Tumeurs jugulaires.

lisse arrondie ou ovoïde ; la peau qui la recouvre est normale et mobile ; la tumeur est elle-même mobile

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certaine fixité dans un sens ou dans l’autre en rap- __ port avec une adhérence osseuse.

s La consistance est variable tantôt rénitente, tantôt pâteuse ou mollasse, quelquefois fluctuante. Son accroissement est progressif; il est fréquent d’ob-

server l’inflammation et la suppuration de cette

tumeur.

me b) Tumeur de la glande intercarotidienne. 2 E. IT. — ADÉNOPATHIES NON CANCÉREUSES.

1° Adénopathie bacillaire.

4 L’adénite tuberculeuse cervicale est une affection __ de tous les âges, mais elle est spécialement fré- - quente dans la seconde enfance et à la puberté. Les ci D =. causes prédisposantes sont : l'hérédité, les maladies | infectieuses de l’enfance, les mauvaises conditions d'hygiène et d'alimentation.

A l'examen on trouve un ou plusieurs ganglions du volume d’un œuf de pigeon ou de poule, lisses, indolents, bien nettement isolés, mobiles sous la : peau qui est saine et sur les plans profonds. î Au début les ganglions sont durs, mais n’ont pas ; la consistance pierreuse des ganglions cancéreux, et bientôt surviennent la caséification et le ramollisseï men, l’abcès froid ganglionnaire qui en résulte préà sente une fluctuation des plus nettes.

2 Adénopathie syphilitique. ; On peut trouver les ganglions lésés au cours des : trois périodes de cette infection.

L'adénite symptomatique du chancre induré ou adénite primaire est très fréquente, elle est caractérisée par l’hypertrophie de plusieurs ganglions, l’un est toujours plus volumineux que les autres, c'est le ganglion anatomique de Ricord. Ces ganglions

sont durs, mobiles, indolents, ils peuvent persister

quelquefois plus de six mois après le chancre ; jamais ils ne suppurent.

L’adénite secondaire est également fréquente, mais elle n’est plus ici localisée à un groupe ganglionnaire, elle est diffuse pouvant occuper tous les ganglions de l’économie.

L’adénite tertiaire est, au contraire, rare ; c’est la gomme, les ganglions atteints forment un paquet adhérent à la peau et aux organes voisins ; ils peuvent ulcérer la peau et se fistuliser donnant naissance à une wlcération syphilitique typique dont les bords sont surélevés, taillés à l’emporte-pièce et le fond jaunâtre bourbillonneux.

30 Actinomycose.

Les. lésions actinomycosiques se présentent comme une large plaque indurée de consistance ligneuse à limite diffuse, adhérente aux plans profonds. Par endroit, cette plaque se ramollit et un petit foyer de suppuration apparaît qui s'ouvre et se fistulise. Jamais les ganglions n’augmentent de volume.