OBSERVATION I

(Leçon de M. le Pr Sébileau.)

Mad. X..., âgée de 4o ans, soignée depuis plusieurs mois pour une surdité dont la cause a échappé à tous ceux qui l'ont examinée jusqu'ici. Obstruction totale de la fosse nasale droite et cependant le toucher digital et la rhinoscopie postérieure indiquaient que le cavum et l’orifice choanal étaient libres ; par rhinoscopie antérieure on ne découvre rien d'anormal dans la fosse nasale. Cependant une obser-

vation attentive de la cavité buccale permet de constater

sur la face inférieure de la voûte et du voile du palais, au

point où ils confinent l’un à l’autre et du côté où siège l'occlusion de la fente respiratoire, une légère tuméfaction, un

‘bombement presque inappréciable des tissus; à ce niveau,

la muqueuse est un peu plus rouge et la pression provoque une petite douleur, En rétractant la muqueuse de la région nasale rétro-vestibulaire avec de la cocaïne adrénalinée on découvre profondément sur le plancher de la fosse nasale droite le front irrégulier d'une masse bourgeonnante dont une portion était infiltrée dans la concavité du cornet inférieur et dont l'autre s’épanouissait dans le méat. Ainsi pouvaient

désormais recevoir leur interprétation raisonnable, l’infec-

DJeter la malade, on aperçoit alors dans la tele du cou

derrière l'angle de la mâchoire, sur le sterno-mastoïdien un ganglion pas très gros, une noisette à peine, mais si dur, si pierreux, si enfoncé, si rebelle aux efforts pour le détacher de la profondeur et l'amener à exploration, et si obstinément

attaché au pharynx qu’il ne pouvait y avoir de doute : la

malade avait un cancer.

OBSERVATION Il (personnelle)

1 M. B..., 58 ans, coiffeur, est'pris il y a deux mois de cha- Le

touillements, bientôt les chatouillements augmentant sont . accompagnés de cuissons et de douleurs à la déglutition. A l'examen de la cavité buccale on aperçoit une large ulcéra- |

| tion comprenant toute l'amygdale droite, mordant sur le | : voile du palais et les piliers. Cette ulcération est sanieuse, les bords sont indurés,le diagnostic est évident. A première | à À vue on ne voit pas de ganglions, mais en palpant la région 4 cervicale droite on découvre une pléiade de petits ganglions É s durs, roulant sous le doigt : c'est le type de! AUS en

chevroline.

OBSERVATION III (Leçon de M. le Pr Sébileau..

M. vs 65 ans, vient demander d'enlever une grosseur qui depuis deux mois s’est développée sur le côté droit du …

cou. Cette grosseur est dure, bossuée, immobile, Le malade