TOTAL DES DÉCÈS
Par maladies du cœur....:............ rer 8.981 Par tuberculose pulmonaire.................. RO LT. Par cancer et autres tumeurs malignes........... 3.806
Pour l’année 1934 :
Par maladies du cœur.......... CSM OUNILRE 1 4071 Partuberculose-pulmonaires.7."............. .. 4.371 Par cancer et autres tumeurs malignes........... . 3.738
Les maladies du cœur constituent donc bien un
Le sua
20 Second fait important, leur nombre va croissant. .
À Paris, pour 100.000 habitants, on compte :
121-décés enr NOM MIE 1884 112 ARCS EN 4 de NC EE 1904 115 -décésen: 2 CEA NE 1924 LAS Tec SEL LL NN Re E 1931
Mais ces statistiques sont globales, ne tenant pas compte de l’âge.
Pour celui qui nous occupe, de 6 à 14 ans environ, la concordance des chiffres de mortalité par tuberculose pulmonaire et par cardiopathies est détruite.
Voici le détail des chiffres par âge, dans le Bulletin
municipal de statistique de la Ville de Paris; de x à 19 ans, dans le dernier trimestre de 1934 :
MAÉ A CŒUT RME IN EE 8 Tuberculose... LASER ETES EEE 35 Can Ce e A SRE EAU 2
Les statistiques réunies au Ministère du Travail de 1929 à 1931 étudient la mortalité par groupe d’âge et de sexe.
De 10 à 14 ans Dans les deux sexes (Garçons Filles Toutes CAUSeS tr Liens 32.592 15.786 17.166 Maladies de cœur....... 1437 680 757 Tuberculose pulmonaire. 4,940 1.459 3.481 Causes non spécifiées ou
MAL Hé MAES TRANS 4.790 2.203 2.537
La mortalité par maladie de cœur est le tiers de celle par tuberculose pulmonaire.
Il n’en reste pas moins vrai qu'un grand nombre de maladies de cœur qui entraînent la mort à l’âge adulte, vers 4o ans environ, ont été contractées dans l'enfance. Ceci montre l'importance d’un dépistage précoce et d'une prophylaxie active dans l’enfance.
Il nous reste à étudier, enfin, la fréquence relative des différentes cardiopathies chez les enfants des écoles.
Wilson, Lugy et Graxford, dans une étude portant sur 500 enfants et jeunes gens de 2 à 22 ans, tous suivis dans une clinique des maladies du cœur, estiment que 80% des cas sont d’origine rhumatismale et 11,2 % d’origine congénitale. On peut dire qu’en France, 90 % des cardiopathies de r à 10 ans, 80 Y de celles de 10 à 20 ans, reviennent à la maladie rhumatismale.
En Algérie, où la maladie de Bouillaud est moins fréquente qu’en France, la morbidité entre 5 et 15 ans est de 19,33 % et seulement de 4,2% chez les indigènes.
Quant à la fréquence des cardiopathies chez les enfants, il faut étudier les statistiques hospitalières et les statistiques scolaires.
Les premières sont franchement pessimistes. Les enfants rhumatisants représentent environ 2 à 4,5% de la totalité des enfants hospitalisés (Grenet). Dans leur statistique publiée en 1935, Mouriquand et Mlle Weill donnent le chiffre de 4,08 %.
Les rapports des médecins scolaires donnent des chiffres moins pessimistes. Dans les différents bulle-
nous trouvons les trois chiffres suivants :
Strasbourg : 1931, 115 affections cardiaques sur 20.814 élèves. : | 3
Haute-Vienne : 1931-1932, 0,65 % sur 17.122 enfants.
Limoges : 5 cardiopathies chez des garçons et 6 chez des filles sur un total de 6.872 enfants. En 1931- 1932, sur 600 garçons et 594 filles on notait : 2 garcons et 1 fille atteints d’affections valvulaires et 2 garcons et 8 filles atteints de troubles du rythme.
Dans une importante étude faite au groupe scolaire Victor-Hugo à Aubervilliers, Mme R. Odier constate à l'examen d’entrée en 1932-1933 :
A l’école maternelle : 1 cas d'affection cardiaque A l’école primaire : en 1930-1931, 3 cas — en 1931-1932 et 1932-1933 aucun cas.
Les chiffres donnés par les auteurs étrangers sont sensiblement les mêmes. | . Dans l'Etat de Victoria en Australie pour l’année scolaire 1933-1934,sur 19.068 garçons et 17.677 filles examinés à l’école, on trouve une proportion d’atteinte cardiaque de 0,4 % chez les garçons et de 0,5% chez les filles.
A Gênes, le rapport du Professeur Ragazzi mentionne sur 6.000 enfants, 3 % de lésions cardiaques chez les garçons et 5 % chez les filles.
En Pologne, sur 221.597 élèves d’écoles secondaires et normales examinés pendant l’année scolaire 1930-
6,000 vices cardiaques o ne été décalés, soit. une 5 proportion de 2,71%.
Deux auteurs de Moscou : Kramostchekova et O. Latkova relèvent 1,9 % d'atteinte rhumatismale chez les enfants d’âge scolaire.
Pugh, en Angleterre, estime que sur 2.686 enfants absents de l’école pour trois mois, 30 % sont atteints de rhumatisme aigu, évaluant ainsi le nombre tota d’écoliers rhumatisants entre 45.000 et 50.000.
Ainsi donc, la fréquence et la gravité des affections cardiaques, principalement d'origine rhumatismale, se révèlent très importantes chez les enfants des écoles comme chez les adultes.
Il importe de les dépister d’abord, puis de les soi- gner, et enfin, quand la guérison survient, de la maintenir.
