OBSERVATION XIX

(In thèse de Lebedinsky. Paris 1928. Contribution à l'étude des adénites aiguës et chroniques d’origine alvéolo-dentaire).

Adénite naso-génienne.

Mme B..., ménagère, âgée de 52 ans, se présente à la Consultation de Stomatologie de l'Hôpital Cochin au mois de juillet 1920. Mme B... se plaint d’avoir au niveau de l’aile du nez un « bouton suintant » qui, malgré tous les traitements qui lui furent none par différents médecins, ne cesse de couler depuis deux ans et demi, c’est-à-dire depuis 1918.

La malade se présente dans un bon état de santé générale. Le cœur, les pou-

mons, les reins sont normaux. La malade, mariée, a eu 4 enfants dont trois sont en bonne santé, le quatrième étant mort accidentellement. Antécédents héréditairés : rien à signaler ; collatéraux : pas davantage.

L'examen de la the die au-dessus et à 1 centimètre et demi de la partie inférieure de l’aile du nez, dans le pli naso-génien, un orifice acuminé, de consis-

tance légèrement fibreuse, de couleur rouge, orifice laissant suinter du pus que

l'expression de l’orifice fait sourdre avec une abondance relative. Le stylet révèle

Fig. 26. — Adénite naso-génienne.

(Dûe à l’extrème obligeance de M. le D' Lebedinsky.)

l'existence d’une fistule se dirigeant de haut en bas vers la région canine. Le palper m'indique un cordon légèrement induré suivant un trajet analogue à celui qui me fut révélé par le stylet. La malade ne présente pas d’adénopathie sous maxillaire, la chaîne jugulaire est également indemne. A l’examen intra-buccal, je note l'absence au maxillaire inférieur de la dent de six ans à gauche ainsi que de la dent de sagesse à droite. Mais ce qui frappe surtout mon attention c’est l’état des dents de son maxillaire supérieur. La dent de six ans est cariée. La canine, mortifiée à la suite d’une dentinite profonde, n'existe qu’à l’état de chicot. Les incisives n'existent plus qu’à l’état de racines.

Eliminant de prime abord, en raison des antécédents de la malade, la possibilité d’une adénite fistulisée d’origine tuberculeuse, le diagnostic d’adénite du ganglion naso-génien d’origine dentaire s'impose au premier chef.