OBSERVATION XX

(In thèse de Lebedinsky. Paris 1928. Contribution à l’étude des adénites aiguës : et chroniques d’origine alvéolo-dentaire).

Adénite naso-génienne.

LES A ve

ee. ; L'ASPECT DU SILLON NASO-GÉNIEN 1 69

M. C..., garçon de café, âgé de 27 ans, se présente le 16 juin 1921 dans le Service de Stomatologie de l'Hôpital Cochin. Il se plaint d’un bouton qui coule au niveau du nez depuis deux ans.

* Examen du malade : général : le malade n’a pas connu ses parents. Personnellement en plus des maladies banales qu'il eut dans sa jeunesse (rougeole, scarlatine etc.}, M. C... est syphilitique, mais sous l'effet d’un traitement qu'il suit à l'Hôpital Cochin, son Wassermann est négatif depuis deux ans.

= L'examen de la face indique, au niveau du pli naso-génien droit, à deux centimètres au dessus du bord inférieur de l'aile du nez, la présence d’une grosseur que

>< Fig. 27. — Adénite naso-génienne

(Düûe à l'extrême obligeance de M. le D' Lebedinsky.) :

l'examen plus attentif révèle fistulisée, de couleur rougeâtre, indolore, entourée d’une zone légèrement indurée, laissant couler à la pression un pus jaunâtre. Il y a une légère adhérence avec les plans sous jacents et une bride partant de l’orifice fistulisé se dirige vers la lèvre supérieure.

L'examen de la bouche indique un système dentaire en assez bon état, abstrac-

tion faite des incisives centrale et latérale droites qui sont foncées et dont la couleur indique une mortification déjà ancienne. Pas de carie sur ces deux dents. En fait, il s’agit d'une mortification pulpaire « a retro », consécutive à un violent traumatisme sur cette région : un coup de bouteille qu’il reçut au cours d’une dispute et qui entraîna la section du paquet vasculo-nerveux de la dent, suivie de nécrose et infectée secondairement.

Diagnostic : éliminant les accidents syphilitiques ou tuberculeux dont les as-

pects diffèrent, nous posons celui d’adénite génienne fistulisée, le ganglion atteint étant le ganglion naso-génien.