LES OSTÉITES MICROBIENNES A AGENTS INFEC- TIEUX SPÉCIFIQUES

Les ostéites microbiennes à agents infectieux spécifiques sont représentées par :

Les ostéophlegmons,

Les ostéomyélites,

Les ostéotuberculoses, 5

Les ostéosyphilis,

Le pian.

a) Les ostéophelgmons.

L’ostéophlegmon a été très bien décrit par Ruppr dans la Séméologie des affections de la Bouche et des Dents :

€ La monoarthrite apicale a donné naissance à du pus. Si cet Labres ne se vide ni par le canal radiculaire, ni par la voie ligamentaire, le pus chemine à travers l'os... »

Il se forme alors un un que l’on pourrait encore appeler abcès sous-périosté derpine dentaire. É Comme on peut s’en rendre compte, c’est uniquement par souci de classification que nous avons rangé l’ostéophlegmon dans le chapitre des ostéites, puisqu'il ne mérite nullement le nom d’ostéite étant

donné que los lui-même ne prend aucune part à la lésion et qu’il n’est pas directement intéressé.

Cet ostéophlegmon vient se collecter sous le périoste de la branche montante du maxillaire supérieur et, par conséquent, vient tuméfier le sillon naso-génien dans des circonstances extrêmement précises et toujours identiques à elles-mêmes : chaque fois que la monoarthrite apicale en cause siège à la canine supérieure. |

S’il faut en croire Trurrerr, il y a alors au niveau de l’os une série d’abcès localisés dans les logettes médullaires, sur le trajet qui va de l’alvéole au périoste.

Non seulement cet ostéophlegmon vient combler le sillon nasogénien, du fait de la déformation osseuse ; mais une cellulite concomitante, vulgairement appelée «fluxion » vient encore s’ajouter et augmenter, du fait même, la tuméfaction naso-génienne.

Non seulement l’ostéophlegmon et la cellulite qu'il engendre viennent combler le sillon naso-génien, mais encore l’ostéophlegmon peut être le responsable d’une fistule qui vient s’ouvrir à la peau du sillon. Ce sont toujours les fistules de la canine supérieure qui viennent s’ouvrir dans le sillon naso-génien au dessous de l’angle interne de l'œil. Il ne faudra pas confondre cette fistule avec la fistule lacrymale qui survient au cours de certaines dacryocystites et qui siège au-dessus du tendon direct du muscle orbiculaire des paupières, alors qué la fistule de la canine supérieure siège toujours à un demi-centimètre

‘au moins au-dessous de l’angle interne de l'œil.

Nous voyons donc que la canine, dans un premier temps atteinte de monoarthrite apicale, peut être, dans un deuxième temps, à l’origine d’une tuméfaction naso-génienne par ostéo-phlegmon et, dans un troisième temps, quand l’ostéophlegmon cherche une issue externe, être la cause d’une fistule à la peau du sillon naso-génien.

Nous donnerons un exemple d’ostéophlegmon qu’il nous a été permis d’observer personnellement.