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VIIL — Thérapeutique

La connaissance d’agranulocytoses post-arsenicales benzoliques bismuthiques nous incite à commencer ce court chapitre par un aperçu prophylactique. Le moindre incident au cours d’une cure arsenicale doit amener le médecin à rechercher dans la formule sanguine les signes de souffrance de la moelle osseuse. Car ainsi que certains auteurs l’ont montré (Mouquin et Fleury-Jacquelin, Célice et Langlois), on peut ainsi déceler des agranulocytoses frustes encore

accessibles à la thérapeutique.

Dès les premiers accidents, il faut évidemment cesser toute injection médicamenteuse, car lorsque le syndrome est

constitué il peut être considéré le plus souvent comme fatal.

On aura recours aux excitants des organes hématopoïé-

tiques, au nucléinate de soude, à la radiothérapie.

Gibson et Askey ont essayé l’adrénaline à fortes doses. Cette thérapeutique s'appuie sur des expériences de Berchtold qui a pu obtenir chez le chien, à la suite d’injections d’adrénaline, une chasse importante d'éléments blancs et rouges, sérieux indice d’une réaction des centres médullaires.

L’injection de lait est également recommandée.

Mais la thérapeutique qui, théoriquement, semble devoir être la plus active et à laquelle il faut toujours avoir recours, c’est la radiothérapie de la moelle osseuse tibiale et fémorale.

Pour terminer, citons les essais de traitements par la trypaflavine qui auraient donné à Christof de bons résultats.

On pourrait aussi essayer le traitement de Whipple, par le foie de veau —, ce qui ne semble pas avoir été fait jusqu'à ce jour.

Malgré l’emploi de tous ces moyens, l’agranulocytose post-arsenicale reste d’un pronostic très sombre et c’est surtout sur la prophylaxie, résultant d'un diagnostic précoce,

que nous insisterons.