OBSERVATION XI

El... 22-ans.

C’est un malade envoyé à l'hôpital alors qu'il était porteur d’un pneumothorax thérapeutique réalisé quelques mois avant dans la Somme. D'après ses dires, il aurait présenté des manifestations

Le bO 2

de tuberculose pulmonaire unilalérale qui avaient fait entrepren-

dre un pneumothorax droit. Il se présente ayant déjà reçu elques insufflations.

Lors de l'examen, on trouve des signes liquidiens du côté insufflé : matité hydrique, abolition des vibrations, pectoriloquie aphone et égophonie accompagnés du signe du sou à timbre argentin à la base, à timbre d’airain au-dessus de la zone de matité. Il existe de la succussion hippocratique.

Le malade se sent légèrement oppressé ; mais il tousse moins, crache moins ; il a grossi un peu et reprend de l'appétit.

L'examen radioscopique montre un collapsus pulmonaire avec une opacité de la base surtout d’une zone claire. On constate le signe du flot sous l’écran. Le médiastin est légèrement dévié vers la gauche.

En dehors de ces symptômes pulmonaires, le malade ne présente rien du côté des autres appareils.

Il est à peu près apyrétique.

Une ponction exploratrice est pratiquée pour examiner le liquide, Celui-ci est séro-fibrineux et présente la formule cytologique suivante :

ÉVIDIOOV TES AMP RES PR ARR DONS POIVTUCIC SITES mine SR RENE AGE Cellules endothéliales ....:......... 4%

Il semble donc qu'il s’agisse d’une pleurésie survenue au cours d’un pneumothorax et présentant les caractères identiques à ceux d'une pleurésie séro-fibrineuse spontanée. (Ajoutons en effet que l'examen du liquide n’a pas montré de bacilles de Koch).

Les résultats des examens pratiqués sur ce one sont les suivants :

Réaction de Rivalta classique : très positive.

Réaction de Rivalta modifiée : extinction de la réaction à l’eau distillée avec une dilution au 1/100° qui donne encore la réaction positive avec le liquide acidulé.

L’adjonction acide acétique a donné les mêmes résultats que dans les observations précédentes.

Réaction de Gangi : deux anneaux fusionnés au bout de 24 heures.

Réaction du collargol : pas de précipité.

Dosage de l’albumine de Patein : 1 gr. 38 par litre. Réaction de Corsonnello : pas d'hémolyse,

Dosage des albumines :

Albumine totale ...….. dre 40) at. par litre SÉRIE eee en one 19 gr. 37 »

GLODUMDERER SECTE 28 gr. 62 »

sérine Rapport, 5 0,80.

globuline Tension ogmotique dela sérine. 1.444 14,60 » » dela #lobulime sense 4,41 » » ES DTOLÈMESMES TEMRE ERP 19,01