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lourd”; rien ne surnageait dans le liquide susjacent parfaitement limpide. Par contre, dans d’autres cas, après 24 heures de repos, nous trouvions de petits flocons semblables à de la fibrine, flocons transparents, adhérant parfois aux parois du vase, mais surnageant toujours dans le liquide. Nous avons rencontré ce dernier fait d'une manière évidente, non pas nettement dans les liquides qui ne contenaient qu’une quantité très légère d’albumine de Patein (el même dans ces cas le trouble avait une tendance à prendre l'aspect foconneux), mais surtout dans les cas d'épanchement survenus chez des cardiaques, où le trouble produit par l'adjonction d'acide acétique était assez appréciable. Ce phénomène: paraissait tellement net qu'il semblait possible (comme nous en avons fait l'expérience) d'acquérir de fortes présomptions sur -la nature du liquide (exsudat ou transsudat) par la simple inspeclion du liquide acidulé et abandonné 24 heures au repos. Partant de celle idée que la réaction de Rivalla dépendait avant tout d’un fait quantitatif (teneur en albumine de Patein) et non de la présence d'une albumine spécifique propre aux exsudais, nous avons essayé, reprenant sous une forme différente la réaction de Moritz, de voir comment se comportait le précipité ou les flocons obtenus par une ou deux gouttes d'acide acétique, en ajoutant progressivement une certaine quantité de cet acide. Nous pensions d’abord pouvoir réaliser une sorte de dosage ; la quantité d’albumine précipitable par l’acide acélique variant suivant les cas, il faudrait des quantités variables d'acide pour en amener la précipitation. Comme cette albumine est soluble dans un excès d'acide, nous nous demandions si, là encore, nous ne pourrions pas trouver de différence dans la quantité nécessaire pour amener le liquide à la limpidité. Nous devions rapidement abandonner cette hypothèse, car, outre la difficulté que présente l’estimalion de l'importance d’un précipité à chaque adjonction d'acide, nous arrivions à trouver des résultats sensiblement identiques dans tous les cas.

Le trouble apparaissait sensiblement à son maximum avec des quantités d'acide acétique très faibles (1, I, IT gouttes) ; il restail alors sans varier d’une manière bien nette “jusqu'à l’adjonelion de 5 €. €., puis disparaissait progressivement ; lorsqu'on arrivait au 10° €. c. le liquide ne gardait plus qu'une opalescence (dans les exsudats seulement) que Fon n'arrivait pas à faire. disparaître même en ajoutant encore de l'acide (jusqu'au 15° et même au 20° €. c.). Dans tous les cas, la disparition du trouble s'accompagnait de la production d'une effervescence au sein même du liquide.

En pratiquant ces expériences, on se rendait compte que l’on pouvait reconnaitre facilement, d’après l'intensité du trouble, si l’on avait affaire à un exsudat ou à un transsudat. Mais c'était là, oserions-nous dire, une approximation purement subjective et qui pouvait nous laisser dans la même incertitude que la réaction de Rivalla classique dans les cas limites (cas correspondant à une leneur en albumine de Patein aux environs de { gramme par litre, mais n’atteignant pas ce chiffre).

Ne trouvant pas la possibilité de réaliser un dosage véritable, nous refimes l'expérience suivante : prenant d’une part un exsudat riche en albumine de Patein, d'autre part un transsudat movennement riche en cette albumine, nous mesurâmes une même quantité de ces deux liquides que nous plaçâmes dans deux verres voisins. En ajoutant une même quantité d'acide acélique dans chacun des deux verres, nous observâmes ce qui se passail : une goutte d’acide acétique amenait un abondant trouble dans lexsudat et le précipité obtenu était bien plus considérable que celui produit dans le verre voisin par la mème quantité d'acide. Si nous voulions alors obtenir le même poids de précipité avec le transsudat, nous devions lui ajouter encore une ou deux gouttes d'acide. Nous crûmes pouvoir en conclure qu'il n’y avait pas pure et simple combinaison de l'acide avec l’albumine de Patein, mais que le fait important était la modification de

l'acidité du milieu. Nous avons pu faire une certaine vérification de ce fait : dans une certaine quantité de liquide, nous ajoutions à la burette de petites quantités d'acide dilué, A un certain moment, se produisait un trouble qui disparaissait ensuite et que nous faisions réapparaitre par adjonction de soude diluée. Nous procédâmes de la sorte avec des liquides variés (exsudats où transsudals) en utilisant divers acides dilués ;: après chaque addition d'acide ou de base, nous déterminions l'acidité ionique du milieu. Nous remarquâmes que dans fous les cas le (rouble apparaissait ef disparaissait pour une même acidité ionique à un autre PH également constant.

Nous en avons conclu qu'il n'v avait pas place pour une réaction quantitative pratiquée de celte façon. Et à cet égard, si la réaction de Rivalla classique, celle de Gangi el celle du colargol, ont toutes leur intérêt, il faut reconnailre que celle de Daumas et Laulier est encore celle qui se trouve le plus susceptible de nous donner des renseignements précis dans les cas douteux où lon ne veut pas recourir au dosage de l’albumine de Patein.

Quant à la réaction préconisée par Corsonnello, nous l'avons essayée dans tous les cas sans jamais pouvoir constater l'existence du moindre degré d'hémolyse quelle que soit la nature du liquide étudié. El même dans les cas où des globules rouges se trouvaient spontanément dans le liquide recueilli par ponction, nous n'avons jamais {rouvé d'hémolvse réelle dans ce liquide décanté.