INTRODUCTION

Contribution à l’étude des albumines des exsudats et des transsudats

Le diagnostic différentiel des exsudats et des transsudats a, depuis longtemps déjà, sollicité l’attention des cliniciens. Bien avant les travaux si précieux de Widal et Ravaut, permettant une différenciation cytologique généralement aisée entre ces deux catégories d’épanchements, l’étude des propriétés chimiques des liquides retirés par ponction avait fait l’objet de travaux multiples. Les chercheurs qui avaient essayé d'établir des propriétés particulières aux diverses catégories de liquides, avaient du même coup tenté de trouver un critérium permettant une discrimination aisée. Tour à tour, les propriétés physiques et chimiques des exsudats et des transsudats, les caractères particuliers de chacun de leurs constituants, tant du point de vue qualitatif que du point de vue quantitatif, avaient fait l’objet de travaux variés, parfois concordants, parfois contradictoires. Mais ces liquides étant avant tout des liquides organiques, il était naturel que les recherches portassent d’une manière plus particulière sur leurs protéines. Depuis le rôle capital dévolu au cyto-diagnostic, ces recherches ont néanmoins été poursuivies. Si en effet, dans la plupart des cas, le cyto-diagnostic donne des renseignements très suffisants du point de vue purement clinique, il a parfois besoin d’être confirmé par d’autres examens ; et, outre les cas litigieux où la clinique

se voit forcée de recourir à des examens physico-chimiques, les résultats fournis par ces derniers sont souvent de nature à jeter un peu de lumière sur certains processus pathogéniques encore mal connus.

Aussi, laissant de côté l’étude cytologique que nous considérons comme fournissant un critère primordial dans tous

les cas envisagés, reprendrons-nous d’abord les différentes.

étapes qu'a parcourues la Connaissance des propriétés physico-chimiques. des exsudats et des transsudats.

En raison de l'importance qu'ont toujours eue les protéines contenues dans ces sérosilés, C’est par leur étude que nous commeéncerons, rappelant les différents faits apportés par les différents auteurs et considérant les différents résultats obtenus, pour nous efforcer d’en tirer une conclu- Sion.

…. Nous avons ensuite voulu comparer la valeur des diverses réactions proposées comme procédés cliniques permettant un diagnostic rapide de la nature de l’épanchement examiné. C’est particulièrement sur la valeur de la réaction de Rivalta que nous avons porté notre effort, étudiant celle réaction sous sa forme classique et aussi sous la forme plus précise que lui ont donnée certains auteurs modernes.

En procédant à l’étude des variations quantitatives des albumines dans les exsudats et les transsudats, nous avons été frappés par certaines modifications dans le rapport

serine ee ER el nous avons été amenés à les rapprocher de celles

globuline

observées par certains auteurs modernes dans le sérum au cours de différents processus pathologiques. Partant des chiffres fournis par ces dosages, il était facile de calculer la valeur de la tension osmotique des protéines, en utilisant la méthode qu'avait appliquée Govaerts pour les protéines du sérum. C’est ainsi que nous avons procédé à des déterminations sur des exsudats inflammatoires, sur des liquides pro-