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. pathologiques, de leur donner un sens, d'en faire un

élément de diagnostic. Ici éomme ailleurs, les notions de physiologie nous permettent de saisir le trouble de la fonction normale, l'état pathologique: de le situer, de l’apprécier.

L'étude de l’équilibration générale dynamique s’applique surtout à vérifier l’état de compensation ou de: décompensation: vestibulaire, le vestibule étant considéré comme l'organe de sensibilité le plus important pour le maintien de léquilibration générale dynamique.

. L'équilibration générale statique comporte aussi l'étude

de l'état de symétrie vestibulaire, mais ici interviennent

d'autres facteurs dont l’action bien que secondaire, ne saurait cependant être négligée. L'appareil sensitif vestibulaire entre pour une grande part, mais seulement pour une part, dans l’ensemble de cette étude.

C'esten tenant compte de ces principes généraux qu’il faut chercher à apprécier l'état de la fonction d’équilibration, le vestibule se révélant pathologique si les réactions provoquées quand on l’excite ne sont pas celles que l’on observe chez un sujet normal.

Cet examen devra suivre l'examen de l’audition, corroborant ou non les résultats de celui-ci, permettant dans certains cas de dépister les troubles de la fonction d'équilibration, même en l'absence de troubles auditifs. (Baldenweck).

Il comprendra : la recherche de la modalité des nystagmus, l'examen de la façon dont se comporte le sujet en station debout (épreuves statiques) et pendant la

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marche (épreuves cinétiques); enfin les épreuves élec-. triques (vertige voltaïque).

Les résultats de ces épreuves permettront de se rendre compte si le vestibule est hyperexcitable, normalement excitable, hypoexcitable ou inexcitable.

1° NysrAGmus. a). — Il peut exister bien que rarement d’une façon spontanée, coïncidant en général avec un état vertigineux très marqué. Sa constatation est facile. ‘Dirigé le plus souvent vers le côté sain il dénote une très grande hyperexcitabilité du vestibule.

- b) Le nystagmus provoqué peut être recherché soit par, la méthode de rotation : rotation très lente — rotation forcée, soit par la méthode calorique : irrigation d'eau chaude ou d’eau froide — utilisation du refroidissement par l’air (Dundas-Grant).

Nous n’'imsisterons pas sur la technique et les résultats bien connus de ces épreuves.

Il peut parfois être indiqué de rechercher les modifi-

cations de sens du nystagmus suivant les différentes positions de la tête, en interrogeant ainsi plus particulièrement le canal horizontal ou les canaux verticaux (Vojaneck, Lombard, 1908). |

2 EPREUVES STATIQUES ET CINÉTIQUES. — Ces épreuves seront exécutées successivement les yeux ouverts et les yeux fermés ; on examinera :

La station debout (le sujet ayant les yeux fermés ‘: c'est la recherche du signe de Romberg). ti}

La marche en avant puis en arrière (épreuves de Babinski- Weil).

Le saut en avant, puis en arrière.