CHAPITRE IV

SÉMÉIOLOGIE

Le opinions au début furent assez divergentes sur le pronostic des hypoacousies et des surdités de guerre.

Opinion unanime des observateurs sur tout un groupe de blessés, les fracturés, les ensevelis avec ou sans lésions crâniennes. Pour cette catégorie de blessés, signes cliniques classiques; étiologie, pronostic marchaient de pair et ne tardaient pas à vérifier les prévisions fondées sur des données hors de consteste et irréprochables. Après examen, dans les premiers temps de l'accident ou après l'évacuation dans la zone de l'intérieur, le doute ne pouvait persister sur l'importance, la gravité, l’évolution probable chez cette catégorie de blessés. "

Plus tard des discussions se firent jour à, l’occasion d'observations plus exactes, plus précoces. Les observations du début relatant des troubles fonctionnels graves furent confrontées avec celles d’autres observateurs ayant suivi les blessés dans des formations de l'intérieur. Il fallut en quelques sorte sérier les cas, tenir

compte des phénomènes commotionnels, passagers ou persistants. Comme des décisions s’imposèrent à l'occa-

sion de certains blessés de l'oreille dont le traumatisme

auriculaire apparaissait comme la lésion unique, absor-" bant à elle seule l’attention, les consultations furent

mullipliées; des échanges de vues, des constatations

nombreuses s’efforcèrent alors d’élablir le pronostic en

vue de solutions à intervenir.

L'histoire clinique fut donc reprise du tout au tout si l’on peut dire. Observateurs du front, observateurs de l'intérieur se firent peu à peu par comparaison des observations concernant des blessés « frais » ou des

blessés en quelque sorte « invétérés » une opinion;

celle-ci est encore loin d'être définitive, mais elle

commence à s’éclairer.

Nous laisserons à dessein de côté les surdités par fractures, ou celles dans lesquelles la relation étiologique ou pathogénique permet de présumer un méeanisme connu ne sortant pas du cadre des/traumatismes de l'oreille dans la pratique civile.

[Il nous a paru d’un intérêt partuculier de relater ici quelques observations orientées dans un sens bien défini, et que les circonstances ont permis à notre ami M. Le Mée, médecin aide-major aux armées et assistant du service otologique de l'hôpital Laënnec, de grouper et de réunir. Ces observations sont relatées très brièvement el mettent en valeur :

1° Les circonstances de l'accident;

2 La date de l’examen:

s | TEE

3° Les phénomènes généraux à cette date ainsi que les résultats de l'examen otoscopique ; 4 L'état de l'audition probable à ce moment et ses modifications dans la courte période consécutive.

Observations

$S 1. — Accidents immédiats.

Observation I

Sob..., 317e infanterie (18 oct. 1916).

Accident. | À été enterré par une lorpille. | Commotion violente, perte de connaissance absolue pendant six heures.

1S'MJOUT :

Examen oloscopique. — Tympans insensibles des deux . côtés. Ecchymose en croissant des deux côtés à concavité antéro-supérieure. Pas de déchirure.

E preuves : (Une seule est possible à ce moment : le blessé réagit-1l à l'excitation auditive produite par les vibrations de Pappareil téléphonique ?)

OREILLE DROITE C2 OREILLE GAUCHE 0 Choc 0 2 jour.

Oloscopie. — Mêmes signes objectifs.

E preuves :

Peu perceptible Choc Peu perceptible

0 Voix chuchotée 0

(Réflexe vocal) | À D ÉÉÉÉ

z Pas d’élévation