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n'existe pas de paralysies localisées, d’anesthésies inconnues, de zones hystérogènes, il recherchera avec attention les divers signes de.neurasthénie, et il se préoccupera avec un soin égal de l’état mental du sujet qu’il examine, il étudiera les modifications du caractère, les perturbations des sentiments affectifs, il recherchera s’il n'existe point cet état d’inconstance dans les désirs et les actes qui est presque la signature d'un état hystérique, 1l Se rendra compte de l'état de l'attention, la distraction étant très fréquente chez ces malades. Il aura enfin recours au somnambulisme provoqué afin de voir s’il n'existe pas de dédoublement de la personnalité. Et ce n’est que lorsque toutes ces investigations auront été faites et qu'après une observation longtemps prolongée du malade qu’il sera en droit de dire quil s'agit bien là d’une’ amnésie d’origine véritablement traumatique.

L’amnésie alcoolique peut, elle aussi, dans certaines circonstances être prise pour de l’amnésie traumatique. Nous ne voulons point parler ici de l’amnésie de l’alcoolisme chronique, celle-ci est trop différente de l’amnésie traumatique ordinaire pour que la confusion soit possible; on sait en effet qu’il s’agit alors d’une amnésie portant de préférence sur les souvenirs anciens, mais de l’amnésie consécutive à l'alcoolisme aigu à l'ivresse ou au delirium (remens.

On doit distinguer avec M. Sollier trois périodes dans l'ivresse. Dans une première période on constate de l’hypermnésie bien qu’il y ait déjà des lacunes et que la certitude des souvenirs soit déjà atteinte. Dans une seconde période, la volonté disparaît, l'impulsion commande, les illusions et les hallucinations commencent à se montrer:

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il est deux modalités qui se présentent alors : la forme convulsive avec accès épileptiques, et la forme amnésique.

Quand il y a des accidents convulsifs rien d'étonnant à ce que l’amnésie s’ensuive, l'épuisement nerveux est suffisant pour légitimer une telle amnésie.

Dans la forme amnésique l’oubli tient vraisemblablement à une double cause : d'abord à ce que les impression se fixent mal sur des cellules en état d’excitation et d'autre part à ce que l’épuisement consécutif à cette excitation empêche les images d'être assez vives pour être réveillées. Ce qui prouve en effet qu'il y a eu impression, mais impression défectueuse, c’est qu’on observe parfois de la paramnésie. L’oubli porte surtout sur les mots et sur les noms propres principalement. On a noté également ici de l’amnésie rétrograde.

Enfin dans la troisième période ou période de coma, c’est une amnésie totale, complète, qu’on observe; l’explication en est simple.

Cependant dans certains cas on a pu retrouver les souvenirs sous l'influence d’une seconde ivresse. Témoin le fait bien connu du portefaix irlandais dont parle Carpenter.

On à aussi noté de l’automatisme ambulatoire dans de pareilles circonstances.

Dans le delirium tremens on a observé également de l’amnésie.

Deux formes sont ici à considérer. Dans le delirium tremens vrai il s’agit d’un véritable rêve, le malade est en proie à des illusions et des hallucinations qui sont trop nombreuses et trop rapides pour qu’il puisse coordonner et systématiser ses impressions. Puis tout diminue et

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peu à peu les impressions très faibles qui avaient pu persister sont détruites par des sensations nouvelles, si bien qu'au réveil il n’en reste plus de traces.

Dans le second cas, il s’agit d’un délire systématisé. Là encore, il ya des illusions et des haïlucinations, mais elles sont moins fortes. Là, la conscience du sujet est entière ou peu s’en faut. Aussi, le délire disparu, le malade en conserve le souvenir.

Dans l'alcoolisme chronique, c’est de la dysmnésie que l’on constate, aussi ne nous en occuperions-nous pas si nous n'avions à traiter la question de l’amnésie liée aux paroxysmes aigus dans cette forme de l’'intoxication alcoolique. Bornons-nous à dire qu'il s’agit ici d'une amnésie portant surtout sur les mots plutôt que sur les idées, et que les souvenirs anciens sont plus tôt effacés que les souvenirs récents. Parfois quand les troubles sont plus marqués,on constate une véritable incohérence amnésique. Des souvenirs disparus aujourd'hui réapparaissent demain. Ce qui frappe encore le plus, c’est qu’il s’agit le plus souvent d’une paramnésie de certitude et de localisation.

Nous ne parlerons que pour mémoire des amnésies consécutives à l'anesthésie par l’éther, le chloroforme, à la syncope, au coma, à la congestion cérébrale, à l’apoplexie. Le tableau symptomatique est d'ordinaire trop net pour que la confusion soit possible. Il en est de même des amnésies puerpérales et post-éclamptiques, ainsi que des amnésies consécutives à l’'empoisonnement par l’oxyde de carbone, la fièvre typhoiïde, le typhus, la peste, la fièvre éruptive, le choléra, les cardiopathies, le rnumatisme, les hémorrhagies, le surmenage, l’inanition, le froid, l’insolation.

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