PRONOSTIC

À s’en rapporter aux auteurs, le pronostic de l’amnésie traumatique est bénin. Voici quelle est leur opinion.

Rouillard s'exprime ainsi à son sujet: « Son évolution normale est la tendance vers la guérison; son pronostic est favorable ; à moins de lésions graves des centres nerveux, elle guérit toujours. »

Duplay s'exprime ainsi au sujet de l’amnésie qui accompagne la commotion cérébrale :

« Après quelques jours ou quelques heures la sensibilité reparaiît la première, puis la motilité, enfin, l'intelligence ; la mémoire revient à son tour dans les cas simples, mais presque toujours en dernier lieu et après toutes les autres fonctions. »

Legrand du Saulle émet l'opinion suivante: «L’amnésie traumatique est le plus souvent une amnésie passagère. Il semble que sous l’influence du choc ou dela chute un voile ait été jeté sur une partie des souvenirs: mais ce voile se soulève petit à petit jusqu'à la restitution complète de la mémoire. Le temps nécessaire à la disparition du trouble est d’ailleurs fort variable, quelques heures, quelques jours, quelques mois. Ce qui l’est moins, c’est

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l'ordre dans lequel apparaissent les souvenirs, les plus anciens d’abord, les plus récents ensuite. »

M. Sollier envisage chacune des modalités de l’amnésie traumatique. Ce procédé nous paraissant le meilleur, c’est celui que nous allons suivre.

L'amnésie simple, nous entendons seulement l’amnésie consécutive à un traumatisme physique et s’étant accompagné de perte de connaissance, est incurable au même titre que l’amnésie épileptique.

Mais si cette amnésie est incurable, cela à peu d’importance en somme, sauf à un seul point de vue, au point de vue médico-légal que nous réservons à ce moment c'est plutôt pour satisfaire la curiosité du sujet que le médecin peut alors être appelé à donner son avis. Il ne résulte de cette lacune dans les souvenirs aucune conséquence fâcheuse ou même gênante pour le malade, étant donnée la courte durée sur laquelle porte en général l’amnésie.

Dans les cas où l’amnésie simple est sous la dépendance d’un choc moral, la question est, elle aussi, de peu d’importance au point de vue clinique pour la raison que nous venons de donner ; il n’en est pas de même au point de vue médico-légal. Mais à considérer les faits où il s’agit simplement d’amnésie traumatique pure, sans qu’on puisse soupçonner en rien qu’il s’agisse d’une manifestation plus ou moins larvée d’hystérie, et, nous en avons la conviction, ces faits sont très rares; à ne considérer que l’amnésie on peut dire qu’on se trouve reporté aux conditions précédentes.

Le pronostic de l’'amnésie rétrograde est beaucoup plus difficile à établir d’une façon exacte. Il est nécessaire,

d'autre part, au plus haut point, et pour le malade luimême et pour le médecin légiste, de savoir si l’amnésie se dissipera. D’après les observations la curabilité est très variable, on peut toutefois dire d’une façon générale que l’amnésie rétrograde est curable dans la majorité des cas, soit Spontanément, soit sous l'influence d’un traitement psychique. |

La terminaison est brusque ou lente, c’est souvent à la suite d’une longue période de sommeil que l’amnésie s’est dissipée. Quand on est obligé de recourir à la rééducation de l'individu il est à noter que cette rééducation se fait très rapidement.

L’amnésie antérograde de reproduction est assez curable. Elle est peu importante au point de vue clinique, elle l’est assez au point de vue médico-légal.

Quant à l'amnésie antérograde de conservation elle est parfois, nous l'avons déjà dit, très tenace, peut-être estelle dans l’immense majorité des cas de nature hystérique. Elle guérirait d’ailleurs dans les cas où elle serait traumatique, sans qu’on puisse toutefois se prononcer sur le temps que mettra la mémoire à se restaurer. Une question est intimement liée à son étude, c’est celle de la personnalité chez les amnésiques ; mais comme nous avons déjà touché cette question en parlant de l’amnésie traumatique au point de vue clinique, 1l nous semble inutile d'y revenir maintenant.