Amygdalites subaiguëés

Nous comprendrons dans ce groupe l’amygdalite subaiguë proprement dite ou adénite amygdalienne, la tuberculose et la syphilis.

&) ADÉNITE AMYGDALIENNE. — On constate, tout d’abord, dans ce cas, une tuméfaction de la région sus hyoïdienne et sous maxillaire d’un seul ou des deux côtés, par suite d’une forte poussée ganglionnaire sans modification de coloration des téguments. L’examen direct de la gorge, premet de voir que cette amygdalite linguale hypertrophique subaiguë accompagne généralement une amygdalite palatine. On peut se trouver, alors, en présence d’un processus hypertrophique peu accentué, ou au contraire, tel que l’oropharynx se trouve totalement obstrué. Les tonsilles ont une coloration rouge et un aspect régulier lisse. La muqueuse de l'arrière gorge ne présente ni ulcération, ni exsudat. L'examen au miroir révèle une amygdale linguale de couleur rougeûtre, soit uniformément tuméfiée, soit tomenteuse, mamelonnée, pouvant atteindre le volume d’une noisette. La palpation externe, montre la présence de ganglions en poussée fluxionnaire, ayant conservé leur forme normale, a limites nettes et indépendantes des parlies voisines.

Ces ganglions sont douloureux spontanément et à la pression. Enfin, le toucher buccal fait sentir une masse molle, spongieuse, sans résistance, et peu douloureuse, si

nous pratiquons le toucher naso-pharyngien, nous constatons la présence de végétations adénoïdes plus ou moins considérables. La marche de cette affection est essentiellement subaiguë, elle s’installe en trois ou quatre jours, sans symptômes bien marqués et évolue en 4 à 5 semaines, vers la résolution ou lhypertrophie chronique.

b) AMYGDALITE SYPHILITIQUE. — Se traduit par une adénopathie sous maxillaire indolore, dure, les ganglions rou-

lent sous le doigt. L’examen laryngoscopique montre deux

ivpes différents.

Le premier localisé sur l’un des côtés de la base de la langue, forme des mamelons gris rougeàâtres isolés par des sillons. À leur sommet, de petites plaques muqueuses ulcérées répondent chacune à un follicule clos. Ce processus est limité aux follicules.

Le deuxième type, est une tumeur qui siège sur la ligne médiane ou sur un côté, mais forme une masse compacte ulcérée. Stroma et follicules sont intéressés. On a une «amygdalite folliculo-interstitielle » (Moure). Les douleuurs sont d'autant plus nettes qu’il existe des plaques muqueuses ex#plus grand nombre.

C) AMYGDALITE TUBERCULEUSE. — Se manifeste sous plusieurs formes :

1° Tuberculose miliaire ulcéreuse. — L’inspection ininterne ne donne aucun renseignement. La voie buccale au contraire permet de voir une décoloration de toute l’arrière gorge qui a une teinte grisàtre. Au miroir on aperçoit une infiltration miliaire superficielle formant de petites érosions. Sur les bords ulcérés, irréguliers, se trouve un semis jaunâtre ; le toucher fait sentir une infiltration de la région.

2° Forme végétante. — Dans ce cas l'érosion est superficiclle et large, elle creuse dans la profondeur et laisse une surface végétante à bords frangés, infiltrés, recouverts de nodules miliaires.