I. — Amygdalites linguales, aiguës

a) FOLLIGULITE DE LA BASE DE LA LANGUE. — À généralement un début brusque. On observe de la courbature et un malaise général. I] n’est pas rare de voir apparaître quelques troubles gastro-intestinaux. On ne constate auune modification de forme, ni de coloration de la peau de la région hyoïdienne. L’exament de l’arrière gorge,

montre une rougeur diffuse de la région. Au miroir, on

aperçoit un gonflement de toutes les parties atteintes. un un enduit püultacé peu abondant, recouvre certaines follicules. La palpation externe réveille une douleur, par pression sur les côtés du cou, vers les grandes cornes de l’os hyoide. On peut découvrir quelques ganglions généralement peu douloureux. Le toucher donne la sensation

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d’une amygdale tuméfiée, lisse, de consistance élastique, le plus fréquemment douloureuse.

b) AMYGDALITE CATARRHALE AIGUE, — S’annonce idenliquement à la précédente. L’inspection externe ne décèle aucun signe. La voie buccale montre une gorge rouge sur toute sa surface ; on ne trouve pas de traces d’exsudat. La palpation ne révèle aueune sensibilité. Il n’y a pas d’adénopathie. Le toucher accuse une amygdale linguale légèrement tuméfiée et une douleur très modérée.

€) AMYGDALITE ÉRYTHÉMATEUSE, — Provoque un malaise général et une douleur intense de la déglutition; on ne voit aucune modification de la peau. Le miroir nous montre une tonsille linguale piquetée de rouge vif avec un semis diffus d’érosions blanchâtres qui peuvent occuper toute la région, et rendent la déglutition très pénible. L’adénopathie est peu marquée. Le toucher donne peu de renseignements.

d) AMYGDALITE HERPÉTIQUE. — Débute par une fièvre pouvant aller jusqu’à 35°5 et 40°, des frissons, de l’anoréxie, de la courbature. L’examen externe permet de découvrir des vésicules herpétiques, non seulement sur Ja muqueuse buccale, mais sur la face externe des lèvres. A l’examen laryngoscopique, on voit une amygdale rouge tuméfiée couverte de groupes de vésicules disséminées qui s’étendent généralement dans toute la gorge, piliers, luette, éptglotte. Ces vésicules grosses comme un grain de mil sont translucides, et se rompent facilement, laissant une petite ulcération ronde, grisâtre, entourée d’un liseré inflarnmatoire très mince. La palpation de la région sous-maxillaire indique une adénopathie peu marquée. Le toucher est légèerement douloureux.

e) AMYGDALITE LACUNAIRE ULCÉREUSE AIGUË. — S’installe généralement d’une façon insidieuse, à la suite d’un refroi-

dissement ou d’un mauvais état général. Il n’y a aucune modification externe ni de surface ni de couleur. L’inspec-

lion par voie buccale fait voir une langue saburrale, Parrière-gorge est intacte. Le malade a une haleine forte. Au ‘miroir on aperçoit sur la base de la langue une ulcération grisâtre, recouverte d’un enduit caséeux, que l’on peut enlever sans difficulté; au-dessous, on découvre une surface rouge, sanieuse, à bords nets, rouges, taillés à pic, que l’on peut faire facilement saigner. L’inflammation ne s'étend pas au-delà. La région sous-maxillaire est le siège d’une petite adénopathie légèrement douloureuse. La palpation interne trouve une base de langue non infiltrée, de volume normal.

f) AMYGDAIITE ULCÉRO-MEMBRANEUSE. -— Commence par une fatigue générale et un peu de température. Il n’est pas rare de voir une tuméfaction très marquée, des ganglions sous-maxillaires et angulo-maxillaires. Une inspection rapide de la gorge permet de voir une inflammation de toute la région. L’examen au laryngoscope découvre de fausses membranes, blanc grisàtres, saillantes sur les bords, à limites très nettes et une inflammation de toute cette zone. Au-dessous de ces fausses membranes, la surface est saignante, érodée ; les bords taillés en biseau, le fond recouvert d’un enduit gris. Au-dessous, on trouve les bourgeons saignants. La fausse membrane se reproduit sans cesse ct l’ulcération progresse en profondeur. À la palpation, on trouve une grosse adénopathie douloureuse. Le toucher fait sentir une amygdale linguale élastique tuméfiée, très sensible. Cette affection est d’ailleurs très rare.

9) AMYGDALITE LACUNAIRE CASÉEUSE. — Ne présente aucune réaction inflammatoire du côté des ganglions. Le miroir réflèlte une amygdale augmentée de volume. L’orifice des cryptes est occupé par de petites concrétions gris jaunâtre à odeur fétide que le malade expulse en toussant, aucune douleur n’est réveillée par le toucher buecal, mais, si l’opérateur appuie sur la base de langue, il fait sourdre

en plus grande quantité, la matière caséeuse renfermée dans les cavités eryptiques.

R) AMYGDALITE LACUNAIRE ENKYSTÉE, — Ne peut se décéler qu’à l'examen laryngoscopique. On aperçoit alors une tumeur du volume d’un grain de blé de coloration blanchâtre, faisant corps avec l’amygdale. Le toucher, trouve une petite tumeur dure, lisse, tendue, non douloureuse.