TRAITEMENT

La thérapeutique de Pamygdalite de la base de la langue, sera différente suivant que nous assisterons à un processus aigu, subaigu où chronique.

Les traitements les plus divers ont été employés. Des gargarismes à l’acide phénique, au thymol, au phénosalyL à l'acide salicylique, des cautérisations avec des liquides caustiques, etc...

Nous aurons de très bons résultats, dans le formes aiguës et douloureuses, en employant des fumigations avec des plantes aromatiques que lon répète trois ou quatre fois par jour, durant 5 à 10 minutes. On mettra 30 grammes de plantes aromatiques dans un litre d’eau additionné d’une cuillerée à café de teinture d’eucalyptus. Pour combattre l’infection, il sera bon de faire un badigeonnage avec une solution de chlorure de zinc au 1/40° ou au 1/50.

En général, un à deux badigeonnage sont suffisants, on le répètera, si besoin est, dans les deux jours suivants. On le fera suivre de quelques gargarismes émollients de préférence alcalins.

Le malade les emploie en bains de gorge, la tête for-

Re tement penchée en arrière, en répétant la syllabe « glou ».

Dans l’angine herpétique, on donnera un purgatif alcalin contre l'infection générale et un gargarisme Borax Bromure.

Dans l’amygdalite ulcéreuse aiguë, on devra nettoyer ct déterger les ulcérations, pour arriver à une résolution ‘apide. Il conviendra d’écouvillonner soigneusement avec la solution de chlorure de zine indiquée plus haut, puis les lavages avec la solution boratée répétés fréquemment, auront rapidement raison de cette affection. L’amygdalite lacunaire caséeuse, sera traitée surtout par d'évacuation des cryptes qu’elles contiennent, en débridant avec un bistouri coudé, les travées qui séparent les lacunes. Quant à lamygdalite enkystée, l'ouverture au galvanocautère et le curettage, puis le traitement ordinaire, sont la méthode de choix.

L'amygdalite ulcéro membraneuse cèdera rapidement sous l’action du chlorate de potasse employé en gargarisme et en comprimés. On peut employer aussi des injections alcalines dans la bouche avec l’injecteur « enema ».

Enfin, si l’on veut hâter la guérison, on pourra faire une écouvillonnage de la partie malade, avec une solution au chlorure de zinc ou boratée. Dans tous les cas le chlorate de potasse agira comme spécifique.

La thérapeutique des affections subaiguës, sera identiques à celles du processus aigu. On procèdera aux attouchement au chlorure de zinc, suivis de gargarismes émollients, puis de badigeonnages astringents, iodo iodurés, de jus de citron, etc.

Sur l’adénopathie, nous appliquerons de la teinture d’iode, des compresses chaudes, des pansements humides. La désinfection de la muqueuse nasale est indispensable avec une pommade à l’adrénaline et à la cocaïne, Si on

he constate pas d'amélioration dans une quinzaine de jours, l’exérèse de l’amygdale, sera faite.

La tuberculose de l’amygdale linguale nécessite un traitement particulier. Dans la tuberculose miliaire, on doit tout d’abord soulager le malade en supprimant la douleur. Les lavages alcalins seront maintenus. On fera des pulvérisations calmantes à la morphine et cocaïne, 3 ou 4 fois par jour, au moment des repas. |

Le malade se rincera ensuite la bouche, avec une solution alcaline avant de manger.

On pourra essayer aussi après avoir détergé les surfaces ulcéreuses des insufflations avec orthoforme et diodoforme (a 5 gr.) et menthol ( gr.), une pincée deux fois par jour.

Ces formes sont malheureusement très rebelles et la thérapeutique ne donne souvent pas les résultats attendus.

Dans la forme hypertrophique, les badigeonnages au chlorure de zinc doivent être supprimés et remplacés par des gargarismes iodés astringents x et xx gouttes de teinture d’iode dans un demi verre d’eau bouillie tiède. Attouchements avec des solutions iodées fortes. À l’intérieur l’iode a une action très efficace. Le traitement général de la tuberculose s’impose ici (station marine), si la guérison tarde, ou si Phypertrophie est gènante on pratiquera lablation de la tonsille,

Le traitement de la syphilis comme celui de la tuberculose sera général et local. Le traitement général avec le mercure, l’arseno-benzol, ete... Le traitement local avec des gargarismes iodo-iodurés.

éviter l'abus du tabac, de l'alcool, et la fatigue vocale. Si l’hypertrophie résiste, ablation.

Il ne nous reste maintenant qu’à examiner le traitement

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des amygdalites hypertrophiques chroniques, il peut être soit médical, soit chirurgical. Nous devons tout d’abord nous assurer s'il n’y a pas présence de végétations adénoides, car dans de nombreux cas la suppression de ces dernières amène la régression spontanée de l’hypertrophie.

Le traitement médical consistera en gargarisme astringents iodo-iodurés, des attouchements locaux avec des s0lutions iodées, du jus de citron, des solutions d’adrénaline au 1/5.000°, Mais ces traitements qui donnent quelques résultats dans la pseudo hypertrophie, restent souvent impuissants en face d’une hypertrophie vraie. On a employé aussi des cautérisations au chlorure de zinc, au nitrate d'argent, à l’acide chromique. Les résultats ne sont guère meilleurs.

Reste donc le traitement chirurgical. Ici encore, nous trouvons de nombreux procédés. Quinlan préconise le bistouri ou les ciseaux ; cette technique étant d’une exécution difficile et dangereuse est à rejeter ; Ruault propose le galranocautère en cautérisations linéaires profondes. D’autres enfin se servent du tonsillotome, de l’adénotome, de l’anse froide, de lPanse galvanique.

Si les follicules n’occasionnent qu’une gêne relativement faible on peut employer le couteau galvanique appliqué à plat, en pénétrant dans l'épaisseur du tissu. Cette méthode donne de bons résultats, mais a l’inconvénient d’être douloureuse. Le procédé actuellement le plus employé et qui paraît être le procédé de choix est le morcellement de l’'amygdale hypertrophiée. On se sert pour cela des pinces de morcellement de Furet, d'Escat ou de Moure, Pour pratiquer l'opération, on a soin de cocainer lamygdale sur tout son pourtour ; on saisit entre les mors de la pince la portion d’amygdale à sectionner et on serre les mors de façon à écraser le tissu en le coupant.

Après l’opération, le malade emploie un gargarisme

alcalin froid pendant deux jours. Ce procédé évite la douleur du galvanocautère et l’hémorragie des autres interventions. Il a en outre l'avantage de supprimer le tissu malade

en unc seule séance.

Enfin, nous avons vu que dans toutes ses affections, il intervenait le tempérament individuel ; un état Iymphatique l’accompagne généralement, Il faudra par conséquent s'occuper de l’état général. On pourra instituer un traitement tel que : bains salés, saisons thermales sulfureuses, préparations iodées ou iodotanniques, exercice, grand ail: elCi