ANATOMIE ET HISTOLOGIE

Sans entrer dans le détail d’une description anatomique minutieuse, il nous paraît cependant utile, d'exposer les caractères de situation, de rapport, et de structure, qu’on est susceptible de faire intervenir dans la pathogénie des affections de l’amygdale linguale.

Le tiers postérieur du dos de la langue est totalement différent de ses deux tiers antérieurs, dont il reste séparé par le V lingual. C’est au niveau de cette région postérieure que siège la quatrième amygdale. Les limites ne sont pas nettement fixées, puisqu'elle n’est formée que par du tissu lymphoïde ayant infiltré la zone épithéliale de la muqueuse linguale. Plus développée chez lenfant où elle constitue une masse unique, s'étendant des fossettes glosso-épiglottiques en arrière, au V lingual en avant, et d’un bord de la langue à l’autre, elle diminue, le plus souvent, au fur et à mesure qu’on avance en âge et ses éléments constitutifs ayant disparu, en particulier sur la ligne médiane, elle paraît constituer deux amygdales paires et symétriques au niveau des deux moitiés de la base de la langue.

Elle offre l'aspect d’une surface tomenteuse, avec quelques dépressions correspondant aux orifices cryptiques qui

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sont infiniment moins nombreux qu'au niveau des amygdales palatines. À son niveau, la muqueuse est rosée, assez lisse, sans exsudat à l’état normal.

Le volume apparent de cette amygdale, dépend de l’âge de l'individu examiné, et il est d’ailleurs assez difficile d’en connaître les dimensions exactes, les limites étant, comme nous l'avons dit plus haut, assez peu marquées, et la région de lamygdale linguale se fondant peu à peu avec les partie avoisinantes.

Les rapports de l’organe paraissent commandés par sa situation anatomique, c’est-à-dire, qu'étant immédiatement située au-dessous de la muqueuse du tiers postérieur de la langue, elle est en rapport en avant avec les papilles ‘aliciformes qui constituent le V lingual ; en bas et en arrière avec l’épiglotte, les replis et les fossettes glosso-épiglottiques ; sur les côtés, en allant d’avant en arrière, avec le pilier antérieur, la base de la loge amygdalienne palatine, le pilier postérieur et la gouttière glosso-pharyngée. Il est utile de faire remarquer, d’ailleurs, que dans certains cas, la voussure qui constitue l’amygdale linguale, paraît se continuer directement avec l’amygdale palatine correspondante. En haut et en arrière, elle répond à la cavité bucco pharyngée, et à l’état de repos, contribue, dans une certaine mesure, à limiter en bas l’isthme bucco pharyngé. Il est à remarquer que, dans le deuxième temps de la déglutition, la base de la langue venant s'appliquer sur lépiglotte, la partie supérieure de cette dernière n’est plus en rapport avec la cavité hucco pharyngée, mais arrive en contact intime de l’opercule glottique. En bas et en avant, lamygdale linguale repose sur la masse musculaire de la base de la langue.

Infiniment plus instructive pour nous est la constitution histologique de la tonsille préépiglottique au sujet de laquelle les traités classiques sont véritablement trop succints.